Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2005 - 2006
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  25/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Cuaderno de Examen MIR. Preguntas y respuestas 2005 2006 4.

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25.       ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica?:

 

                        1. Consumo máximo de oxigeno <10 mL/kg por minuto.

                        2. Disfunción ventricular izquierda <25%.

                        3. Hiponatremia.

                        4. Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) disminuidos (<100 pg/ml).

                        5. Extrasistolia ventriculares frecuentes.

             

26.       La etiología más frecuente de insuficiencia tricúspide orgánica es

 

                        1. Infarto de miocardio.

                        2. Carcinoide.

                        3. Endocarditis.

                        4. Prolapso.

                        5. Congénita.

             

27.       Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer día de evolución de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. De forma súbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:

 

                        1. Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal).

                        2. Reinfarto de miocardio.

                        3. Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral.

                        4. Ruptura del tabique interventricular.

                        5. Ruptura de pared libre y taponamiento.

             

28.       La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:

 

                        1. Monitorización electrocardiográfica.

                        2. Seguimiento de marcadores de daño miocárdico.

                        3. Test de esfuerzo.

                        4. Scan de perfusión.

                        5. Terapia de reperfusión.

                         

29.       Paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardiaca y silueta normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 

                        1. Estenosis aórtica congénita.

                        2. Infarto lateral alto.

                        3. Miocardiopatía dilatada.

                        4. Angina inestable.

                        5. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

             

30.       El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en situación de:

 

                        1. Insuficiencia renal.

                        2. Hiperpotasemia.

                        3. Hipercalcemia.

                        4. Taquicardia ventricular con QT alargado

                        5. Bloqueo A-V.

             

31.       Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplos y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:

 

                        1. Insuficiencia aórtica por válvula aórtica bicúspide.

                        2. Estenosis valvular aórtica de grado moderado.

                        3. Coartación de aorta.

                        4. Miocardiopatía hipertrófica.

                        5. Disección aórtica.

             

 

32.       ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis de arteria renal sobre riñón único?:

 

                        1. Diurético.

                        2. Betabloqueante.

                        3. Calcioantagonista.

                        4. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.

                        5. Antagonista del receptor de la angiotensina.

             

33.       La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatómicos:

 

                        1. Disección que afecta la raíz de la aorta y la válvula aórtica, pero preservando el resto de la aorta ascendente.

                        2. La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico.

                        3. Disección que afecta a toda la aorta ascendente.

                        4. Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda.

                        5. Disección de toda la aorta torácica.

             

34.       Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones en las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:

 

                        1. En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

                        2. En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

                        3. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

                        4. En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

                        5. En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924