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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

En la peristalsis sintomática se aprecian ondas peristálticas de gran amplitud.
En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofágico.
El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones líquidas.
En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.
En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar elevada.

Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El endoscopista ha practicado un Test para el diagnóstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?:

Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día.
Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por Helicobacter pylori.
La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
Fundoplicatura por vía laparoscópica.

¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos?:

Pacientes de edad avanzada.
Antecedentes previos de úlcera.
Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan frecuentemente diversas manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso paralelo a la actividad de la enfermedad intestinal. Entre éstas figura:

La espondilitis anquilopoyética.
La sacroileítis.
El eritema nodoso.
La colangitis esclerosante primaria.
El pioderma gangrenoso.

En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa intensamente activa que no responde a 7 días de corticosteroides por vía endovenosa y que no presenta signos de peritonismo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?:

La colectomía inmediata es el único tratamiento eficaz.
La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisión y evitar la colectomía.
La colostomía de descompresión es con frecuencia segura y eficaz.
La azatioprina por vía oral puede inducir remisión precoz y evitar la colectomía.
Se debe continuar durante 21 días más con dosis mayores de corticosteroides y nutrición parenteral.

En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa.
En un porcentaje elevado de pacientes con enfermedad de Crohn (10-20%) existen antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.
La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.
El íleo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn.
La artritis periférica es la manifestación extraintestinal más frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal.

En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos, señale la respuesta INCORRECTA:

El uso regular de aspirina reduce el riesgo de padecer cáncer de colon.
La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica.
No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de padecer cáncer de colon.
Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces padecen cáncer de colon.
Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años, como método de detección precoz.

En relación a la hemorragia digestiva por divertículos del colon, señale la respuesta FALSA:

El sangrado es habitualmente indoloro.
La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos.
Es frecuente el sangrado oculto.
El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.
En caso de sangrado persistente se debe realizar resección segmentaria de la zona afectada.

En el tratamiento inicial de la ascitis moderada del cirrótico, es cierto que:

Debe indicarse restricción de sodio y espironolactona 100 mg/día aumentando la dosis gradualmente si es preciso.
El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y el tratamiento con furosemida a dosis de 40 mg diarios.
El tratamiento de elección es la restricción de sodio y líquidos, y la administración de hidroclorotiazidas a dosis progresivas.
El tratamiento inicial recomendado es la paracentesis evacuadora total, con reposición proporcional de albúmina.
El tratamiento inicial recomendado es la realización de un TIPSS o un shunt peritoneo-venoso.

Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras:

Hepatitis autoinmune de tipo 1.
Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
Infección crónica por el virus de la hepatitis B.
Cirrosis por hemocromatosis.
Cirrosis alcohólica.

Una joven de 19 años refiere que ha tenido episodios de ictericia, fiebre, malestar general, artralgias y elevación importante de transaminasas a lo largo de los últimos seis meses. No tomaba ningún fármaco. Se encontró hipergammaglobulinemia. Los marcadores de la hepatitis A, B y C son negativos, al igual que los anticuerpos antinucleares. En la biopsia hepática se encuentra necrosis "en puentes". ¿Cuál de las siguientes pruebas será la mejor para establecer el diagnóstico?:

Determinación de factor reumatoide.
Anticuerpos antimitocondriales.
Anticuerpos frente antígenos microsomales de hígado y riñón.
Anticuerpos frente al virus de la hepatitis D.
Anticuerpos frente al virus de la hepatitis E.