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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º, TA de 180/110, oliguria y disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:

Crisis hipertensiva.
Infección respiratoria.
Pielonefritis aguda del injerto renal.
Recidiva de su enfermedad renal.
Rechazo agudo del injerto renal.

Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; en la ecografía de aparato urinario tiene una imagen con sombra acústica posterior compatible con litiasis de 2x1 cm., en pelvis renal derecha. En la urografía intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes opciones constituirá el tratamiento inicial más apropiado?:

Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
Nefrolitotomía percutánea.
Hidratación y ácido acetohidroxámico.
Ureterostomía y extracción endoscópica del cálculo.
Hidratación, alcalinización de la orina con citrato potásico y alopurinol.

Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:

Pielonefritis aguda.
Síndrome nefrítico.
Tuberculosis genitourinaria.
Prostatitis aguda.
Carcinoma renal de células claras.

Dentro de las anomalías congénitas ureterales que se citan a continuación, la que presenta una mayor incidencia es:

Uréter retrocavo.
Megauréter.
Ureterocele.
Uréter retroilíaco.
Duplicidad ureteral.

Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo es MENOS probable?:

Seminoma puro.
Carcinoma embrionario.
Tumor del saco vitelino.
Tumores mixtos.
Teratocarcinoma.

Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total intermitente y síndrome miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es positiva. Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más apropiada?:

Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.
Instilaciones endovesicales con BCG.
Cistectomía radical.
Quimioterapia sistémica.
Radioterapia pelviana.

En cáncer de próstata estadios T1 ó T2a :

La cirugía logra más curaciones.
La hormonoterapia está indicada si el PSA es < 10 ng/ml.
La resección transuretral es la técnica quirúrgica de elección.
La radioterapia o la cirugía radical obtienen resultados similares.
La incidencia de efectos tóxicos graves por radioterapia es del 20%.

Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/dl., leucocitos 2,8 x 109 /L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:

Tiene una linfocitosis, que es vírica probablemente
Tiene una linfocitosis, lo que la edad de este niño es normal para
Tiene una anemia.
Tiene una neutropenia.
Este hemograma es normal, mente de la edad independiente

Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:

Asplenia.
Mielofibrosis.
Leucemia linfática crónica.
Déficit de G6PD.
Intoxicación por plomo.

En relación con el diagnóstico de las anemias microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es FALSA?:

Tanto en la anemia ferropénica como en la de trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
En la beta-talasemia el número de hematíes suele estar normal o elevado.
La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crónicos.
En la anemia sideroblástica hay un aumento de los depósitos de hierro en el organismo.
En la anemia ferropénica siempre hay que buscar la causa del déficit de hierro.

Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:

Hipoxemia crónica.
Exceso de carboxihemoglobina.
Hipernefroma.
Síndrome de Cushing.
Hipoandrogenemia.