Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2002 - 2003
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  7/07/2006 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2002 - 2003 .18

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Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y somnolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7g/dl, 17.000 leucocitos con neutro-filia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Sepsis por Salmonella.
Púrpura de Schönlein-Henoch.
Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
Síndrome hemolítico-urémico.
Coagulación intravascular diseminada.

Niña de 18 meses que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?:

En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal.
Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles.
El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta.
La anorexia es un síntoma frecuente.
La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.

Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH inferior a 7,32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5,5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:

Síndrome de Bartter.
Acidosis tubular distal (Tipo I).
Acidosis tubular proximal (Tipo II).
Síndrome completo de Fanconi.
Enfermedad de Hartnup.

En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?:

En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.
El microorganismo más frecuente implicado es el E. Coli.
Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria.
En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos.
La gammagrafía renal con ácido dimercapto-succínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.

El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:

El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja.
Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica.
En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida.
La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática.
La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los 6 primeros meses de vida.

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 horas de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?:

Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa am-pírica con ampicilina y gentamicina.
Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
Ventilación con presión positiva intermitente.

En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es:

H. Influenzae.
S. Pneumoniae.
N. Meningitidis.
S. Aureus.
Estreptococos del grupo B.

¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:

Intubación prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostomía.

La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a través de:

Un estudio descriptivo.
Un estudio experimental.
Un estudio caso-control.
Un estudio de cohortes.
Un estudio transversal.

En un estudio de cohortes, cómo definiría el fenómeno que puede producir el hecho que las características basales de los distintos grupos sean distintas en cuanto a la distribución de factores de riesgo para la patología cuya aparición se quiere investigar:

Sesgo de selección.
Sesgo de información.
Sesgo de observación.
Un error aleatorio.
Sesgo por presencia de factor de confusión.

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de un ensayo clínico controlado?:

Intervención experimental.
Tratamiento asignado según el criterio del investigador.
Participación voluntaria del sujeto.
Asignación aleatoria a las distintas posibilidades de tratamiento en estudio.
Enmascaramiento de la medicación.

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