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En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad "Injerto contra huésped" todas las afirmaciones siguientes son ciertas SALVO una. Señálela:

Puede existir alteración funcional obstructiva progresiva.
Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
Afecta a la mayoría de los receptores del trasplante alogénico de médula ósea.
Afecta al 20-50% de los receptores de trasplantes cardio-pulmonar o pulmonar.

Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin antecedentes clínicos. En la radiografía simple de tórax realizada en el preoperatorio de hernia inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC torácico no aporta más datos. No tiene radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las siguientes conductas es la correcta?:

Realizar tomografía de emisión de positrones como prueba de alta sensibilidad para neoplasia.
Nueva radiografía simple de tórax en tres o cuatro meses.
Broncoscopia o punción percutánea, según localización del nódulo.
Realizar una T.C. de control en seis meses.
Realizar una R.M. torácica.

En la radiografía simple de tórax de un hombre con disnea como síntoma clínico más importante, se ven infiltrados alveolares bilaterales, difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades no suele producir este patrón radiológico?:

Edema pulmonar cardiogénico.
Neumonía bilateral.
Distress respiratorio.
Aspiración.
Tuberculosis miliar.

¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de primera elección para mejorar a un paciente atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?:

Antagonistas de los receptores de leucotrienos, de forma continua.
Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de forma continua.
Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta inhalados a demanda, y desensibilización antigénica.
Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y corta inhalados, de forma continua.
Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos, de forma continua.

En el Síndrome de apnea del sueño, y como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas durante el sueño, se produce durante el día:

Hipertensión arterial paroxística.
Somnolencia.
Disnea.
Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
Obstrucción a nivel de la hipofaringe.

Un paciente de 68 años con historia de EPOC presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración que es purulenta. En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7,28; pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle?:

Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
Salbutamol inhalado.
Amoxicilina-clavulánico oral.
Metilprednisolona intravenosa.
Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.

En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7.40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la afirmación correcta:

Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
Es un exudado, probablemente tuberculoso.
Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea,
Es compatible con un trasudado.

Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de urgencias por disnea de aparición brusca y dolor torácico vago. Había sido dado de alta de la UVI dos semanas antes tras cirugía por perforación de víscera abdominal, secundaria a traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 l/m, 24 respiraciones/min y saturación de oxígeno 92% por pulsioximetría, respirando aire ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las siguientes afirmaciones sobre este caso son verdad, EXCEPTO:

El trombo-embolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de los 50 años de edad.
Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se necesita más prueba diagnóstica.
La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un trombo-embolismo pulmonar.
Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia, debe administrarse heparina intravenosa.
En la exploración física, el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar.

Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La radiografía simple muestra fracturas de 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece hemodinámicamente estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg ., CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la más correcta?:

Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas.
Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso.
Antes de realizar una toracotomía urgente es indispensable realizar un TAC de tórax con contraste vía intravenosa (iv) en embolada.
Es preciso realizar arteriografía antes de tomar decisiones, ya que es posible un sangrado de origen arterial cuya única solución es quirúrgica, aún en caso de estabilidad hemodinámica.
Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para estabilización del volet costal.

En un paciente de 64 años de edad con diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los siguientes criterios clínicos es una contraindicación absoluta de resección quirúrgica?:

FEV1<33% referencia.
Tabaquismo activo > 20 cigarrillos/día desde hace 20 años.
Capacidad de difusión (Dlco)<50% referencia.
Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
Categoría N3.