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Simulacros de examen MIR (preguntas y respuestas).

Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:

Cirugía por tratarse de un macrotumor.
Radioterapia hipofisaria.
Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
Somatostatina subcutánea previa a cirugía.

Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauración. Ante la sospecha de enfermedad severa tratable ¿qué debe solicitar de forma inmediata?:

Nivel de prolactina.
Nivel de estrógenos.
Nivel de FSH.
Nivel de LH.
Nivel de BHCG.

La acromegalia puede formar parte de:

Síndrome de Nelson.
Síndrome de Turner.
Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
Síndrome poliglandular autoinmune.

¿Cuál de estas cuestiones NO es cierta en relación con la hemocromatosis hereditaria HFE?:

El gen mutante se encuentra en el cromosoma 6p.
Es un trastorno que puede cursar con patrón de herencia autosómico recesivo.
Es más frecuente en las poblaciones del sur de Italia que en las del norte de Europa.
La expresión clínica de la enfermedad es más frecuente en el varón que en la mujer.
La mutación más frecuente encontrada es una homocigota C282Y.

Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma de próstata que acude a la Urgencia del Hospital por confusión mental, náuseas, vómitos y estreñimiento. En la analítica se objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes, la primera decisión terapéutica que es preciso tomar?:

Solución salina y furosemida por vía intravenosa.
Mitramicina vía intravenosa (iv)
Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
Difosfonatos por vía oral.
Glucocorticoides por vía intravenosa.

En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta correcta:

Es una proteína visceral de vida media corta.
Es una proteína visceral de cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo.
Permite evaluar el compartimento graso del organismo.
Es útil para valorar la respuesta del soporte nutricional a largo plazo.
No es más útil como parámetro nutricional que la albúmina.

Hombre de 62 años con vida laboral muy activa, que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186mg/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud le parece más oportuna, además de suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:

Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas de por vida, sin que sea necesario añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis mínima, con suplementos de vitaminas liposolubles y aceites de pescado.
Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato, pues el principal objetivo terapéutico será en este caso elevar el colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas y añadir una estatina a dosis suficientes para reducir colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
Intensificar las medidas dietéticas todo lo posible y repetir el examen de lípidos en 8 semanas antes de dar tratamiento hipolipemiante.

La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune de etiología incierta. Señale, entre las siguientes afirmaciones, cuál es la verdadera en referencia a la inmunología de esta enfermedad:

Las células endoteliales sinoviales expresan en menor cantidad moléculas de adhesión como mecanismo de defensa ante la agresión celular.
El infiltrado sinovial se caracteriza por la presencia de linfocitos T y B. Están presentes tanto linfocito T CD4+ como CD8+ que expresan el antígeno de activación temprano CD69.
Las manifestaciones sistémicas e la Artritis Reumatoide parecen estar sustentadas por la producción de citoquinas por el linfocito T.
Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral alfa se han impuesto como tratamiento de inicio de la Artritis Reumatoide porque se han mostrado efectivos en el control de la artritis reumatoide y no han presentado efectos secundarios relevantes.
Las citoquinas derivadas de las células presentadoras de antígeno no han demostrado tener una influencia apreciable en la actividad de la Artritis Reumatoide.

Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad de sedimentación globular de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir evolución al mes.
Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad.
Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar según resultados.
Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexato por vía oral, en dosis única semanal.
Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.

NO es una característica de la gota:

La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores.
En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares.
Entre las crisis de podagra el enfermo está completamente asintomático.
La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis.
Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio de luz polarizada.