Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomona Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:

Las especies de Pseudomona no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemáticos.
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas.
Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.
Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave.
En el síndrome de distrés respiratorio agudo, la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.

Hombre de 60 años con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina - clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24 h. ¿Cuál es la actitud?:

Mantener dicho tratamiento 1 semana.
Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
Administrar tratamiento tuberculostáticos convencional.
Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es negativo.

En cuanto a la neumonía por Neumococo en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es FALSO que:

Es una infección frecuentemente bacteriémica.
Tiene mayor incidencia que en la población general.
Junto a Haemophilus Influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA.
Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/µL.
Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.

Paciente de 30 años seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa; 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar de entre las siguientes, la causa más probable:

Herpesvirus tipo 8.
Listeria.
Criptococo.
CMV.
VIH.

La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

Presentación subclínica de la enfermedad.
Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
Escaso rendimiento de los métodos microbio-lógicos de diagnóstico.
Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.

Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?:

Clonorchis Sinensis.
Schistosoma Mansoni.
Fasciola Hepática.
Echinococcus.
Entamoeba Histolytica.

Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:

Áscaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
Anchylostoma Duodenale - Anemia megaloblástica.
Strongyloides Stercolaris - Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.
Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.

Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Herpes genital.
Secundarismo luético.
Primoinfección VIH.
Infección por citomegalovirus.
Condilomas acuminados.

Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:

Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
Falso negativo de las pruebas treponémicas.
Sífilis muy reciente (pendiente la positivización del FTA-Abs).
Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
Sífilis de larga evolución.

¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:

Leucocituria.
Hematuria.
Bacteriuria.
Antecedentes de infección urinaria.
Fiebre de más de 38,5ºC.

¿Cuál de los siguientes opioides NO es adecuado para el tratamiento del dolor crónico de etiología cancerosa?:

Metadona.
Meperidina.
Morfina.
Fentanilo.
Tramadol.

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