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Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgia. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l). ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?:

Tuberculosis pulmonar.
Infección por Helicobacter pilorii.
Infección por Pneumocistis carinii.
Infección por Citomegalovirus.
Hepatitis por VHC.

Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le practica una urografía intravenosa apreciándose defecto de repleción radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales de urato, 9-12 hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?:

Alopurinol vía oral.
Ureteroscopía con extracción del cálculo.
Nefrolitotomía endoscópica percutánea.
Alcalinización de la orina por vía oral.
Administración de d-penicilamina.

Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de células escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?:

Radioterapia externa con 7000 rads.
Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectomía radical.
Resección transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina.
Radioterapia externa seguida de quimioterapia con Cisplatino.

Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatismo de años de evolución, que presenta elevación del PSA (Antígeno Prostático Específico) (89ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos. Tras realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento de los siguientes, aconsejaría en primer lugar?:

Prostatectomía radical.
Quimioterapia intensiva.
Hormonoterapia
Radioterapia pelviana externa.
Braquiterapia prostática.

¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?:

Embarazo.
Sonda urinaria.
Nefrolitiasis.
Manipulación urológica.
Estenosis de la vía urinaria.

Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de interés salvo alergia a las penicilinas, acude a su médico de familia con el objeto de recoger los resultados de la analítica del primer trimestre, en el que se evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomática. Una vez comprobada la bacteriuria ¿qué actuación terapéutica y de control debería ser aconsejada en este caso?:

Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o fiebre.
Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación.
Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación.
Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.

¿En cuál de las siguientes circunstancias es excepcional la existencia de trombocitosis reactiva?:

Hemorragias.
Neoplasias epiteliales.
Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
Anemia ferropénica.
Infecciones.

Paciente, mujer de 50 años de edad, previamente diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La exploración demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analítica destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8 gr/dl, Reticulocitos así como el índice de producción reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevación de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. ¿Qué prueba analítica solicitaría para orientar y completar el diagnóstico de la anemia de esta paciente?:

Punción y biopsia de médula ósea.
Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs).
Test de autohemólisis.
Dosificación de Vitamina B12 y Acido Fólico en suero.
Estudio electroforético de la hemoglobina.

Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra hemoglobina (hb): 6 g/dl; leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematíes carecían de proteínas de membrana CD55 / CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?:

Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.
Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
B-Talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.

Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas NO muestra rasgos megaloblásticos en la médula ósea:

Anemia de la enfermedad de Biermer.
Infestación por Diphylobotrium latum.
Anemia del hipotiroidismo.
Anemia postgastrectomía.
Anemia asociada a la toma de metotrexato o de trimetroprim

Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

Una trombopenia de origen central.
Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
Un trastorno asociado de la agregación plaquetaria en más del 50% de los casos.
Una médula ósea con aumento de megacariocitos.
Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolípidos cuando el paciente es mujer.