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Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de inflamación y dolor en su rodilla derecha. No refería antecedente traumático o una historia previa de artritis. La exploración física demostró la presencia de derrame articular y aumento de temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y el ácido úrico sérico era de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería por:

La respuesta terapéutica a esteroides intraarticulares.
Niveles elevados de calcio sérico.
Un recuento de células blancas en líquido sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
La presencia de una fina línea de calcificación en la radiografía de la rodilla afectada.
Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina.

Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?:

Diazepam oral.
Dexametasona intramuscular.
Indometacina oral.
Metamizol intramuscular.
Sales de oro intramuscular.

Paciente de 72 años, noruega, residente en laboratorio Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio brusco y autolimitado de pérdida de visión 2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En el último mes, había perdido peso en el curso de un proceso caracterizado por febrícula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y mialgias en región glútea y muslos. En el examen físico destacaban una temperatura de 37,8ºC y palidez cutaneomucosa; el resto de la exploración, incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue normal. Se objetivaron: hemoglobina (hb) 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%, VCM 87, leucocitos 9800/mm3, plaquetas 470.000/mm3 y VSG 72mm a la 1ª hora. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?:

Iniciar tratamiento con 60mg/día de prednisona y proseguir estudio.
Transfundir dos unidades de concentrado de hematíes.
Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclofosfamida.
Ingresar, iniciar antibioterapia empírica, tras extracción de hemocultivos y proseguir estudio.
Realizar una tomografía computerizada de cráneo urgente y tratar en caso de hallazgos patológicos.

En el tratamiento del síndrome antifosfolipido es cierto que:

La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
La anticoagulación manteniendo un INR alto (superior a 3) es el tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento inmunosupresor.
En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides además de la aspirina.

El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

Fibrosis pulmonar.
Alveolitis.
Hipertensión arterial pulmonar.
Neumonía de repetición.
Enfisema de predominio basal.

Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado vespertino. La exploración física puso de manifiesto artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora. En el hemograma se evidenció una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:

Endocarditis aguda.
Lupus eritematoso sistémico.
Enfermedad de Still del adulto.
Sepsis por Staphylococcus Aureus.
Brucelosis.

En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

La poliarteritis nodosa (PAN) clásica cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.
El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.
La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?:

Se da con más frecuencia en varones.
Es frecuente en ancianos.
A la exploración, los pacientes presentan positividad para las maniobras de Lassègue y Bragard.
Sus síntomas consisten en dolor, parestesias y sensación de debilidad en los miembros inferiores y se desencadenan con la marcha.
Los síntomas mejoran sentándose.

Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis fracturaria:

Paracetamol.
Indometacina.
Colchicina.
Calcitonina.
Betabloqueantes.

Durante el proceso de rehabilitación, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?:

Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.
Disfunción de la articulación radiocubital distal.
Fractura de la estiloides cubital.
Distrofia simpático-refleja de muñeca.
Síndrome de túnel carpiano.

Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir:

Reducción e inmovilización de la luxación durante tres semanas.
Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación.
Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la reducción de la luxación.
Reconstrucción quirúrgica.
Reducción de la luxación y abandono de la práctica deportiva.

Enfermo de 65 años de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide, que no mejora con esteroides y metotrexato ¿cuál es el tratamiento ortopédico correcto?:

Implantación de una prótesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas.
Osteotomía varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa, implantación de una prótesis total pasado el tiempo adecuado.
Sinovectomía mediante cirugía artroscópica.
Osteotomía valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla más frecuente en este tipo de pacientes.
Prótesis unicompartimental de rodilla.