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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/ año, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace 1 año. A la exploración presenta acropaquias y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes retículo-nodulillares basales y simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración funcional pulmonar únicamente presenta: capacidad de difusión (Dlco), 43% referencia; SaO2, 94 %, en reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada.
Neumonía eosinófila crónica.
Alveolitis alérgica extrínseca.
Fibrosis pulmonar idiopática.

En una radiografía de tórax la presencia de calcificación en cáscara de huevo en los ganglios de hilio es un signo bastante típico de:

Berilosis.
Silicosis.
Asbestosis.
Talcosis.
Baritosis.

En relación con la pleuritis tuberculosa, indique la afirmación FALSA:

Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo.
Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa.
En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y los linfocitos después.
En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura.
Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se resuelve espontáneamente.

Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardiaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica?:

El derrame es bilateral.
El paciente tiene disnea de reposo.
El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la inspiración profunda.
El derrame ocupa más de 1/3 del hemitórax.
En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurético.

Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemotórax derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Derrame pleural masivo.
Carcinoma de pulmón.
Hemotórax.
Cuerpo extraño.
Tumor endobronquial benigno.

Ante un carcinoma broncogénico, no células pequeñas, de 5 cms de diámetro, sin afectación ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicación terapéutica más adecuada es:

Radioterapia homolateral.
Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
Cirugía con tratamiento neoadyuvante.
Cuidados paliativos.

El trasplante pulmonar es en la actualidad una terapéutica válida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se han agotado todos los tratamientos médico-quirúrgicos. Entre las siguientes, indique la enfermedad que más frecuentemente se beneficia de este proceder terapéutico:

Carcinoma broncogénico.
Fibrosis quística.
Distrés respiratorio del adulto.
Embolismo pulmonar.
Hemoptisis masiva.

Ante un paciente de 70 años con un carcinoma epidermoide pulmonar en el lóbulo superior derecho e imágenes sugestivas de adenopatías paratraqueales derechas de 1 centímetro en una tomografía axial computarizada. ¿Cuál de las siguientes exploraciones será la de primera elección para establecer específicamente la afectación tumoral de dichas adenopatías?:

Una tomografía por emisión de positrones.
Una resonancia magnética.
Una mediastinoscopía.
Biopsia transbronquial.
Toracoscopía.

La displasia cráneo-cervical es una malformación heterogénea de la base del cráneo, que va desde una mera impresión basilar a una acusada deformidad que incluye platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de la fosa posterior. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de esta displasia?:

Trastorno en el desarrollo del cráneo membranoso.
Trastorno en el desarrollo del cráneo endocondral.
Falta de fusión cráneo-vertebral.
Inmadurez del cerebelo.
Descenso excesivo del tronco cerebral.

Hombre de 85 años de edad con antecedentes de hemorragia cerebral hace 2 años. Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia derecha y somnolencia. En el TAC urgente se objetiva un gran hematoma intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. El paciente no es hipertenso. ¿Cuál, entre las siguientes, es la etiología más probable de la hemorragia del paciente?:

Metástasis.
Aneurisma.
Traumatismo.
Tóxicos o medicamentos.
Angioplastia amiloide.

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con la localización de dichos infartos lacunares?:

La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cápsula blanca interna.
Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del tálamo.
La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.
La disartria y mano torpe, por infarto en la protuberancia.
La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de la cápsula blanca interna.

Un hombre de 28 años, acude a consulta refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene como antecedentes haber padecido una visión borrosa por el ojo izquierdo hace 1 año, que recuperó por completo en 1 mes. En la exploración actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica es la más apropiada para conocer la etiología más frecuente de este proceso?:

TAC cerebral con contraste.
Estudio rutinario del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Estudios serológicos de virus.
Resonancia magnética cerebral.
Potenciales evocados visuales.