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¿Cuál es entre los siguientes el diagnóstico más probable de un hombre de 38 años con claudicación intermitente al caminar y con Fenómeno de Raynaud en las manos?:

Síndrome antifosfolípido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangeítis obliterante.

Mujer de 30 años con antecedentes de un aborto espontáneo, que acude a Urgencias por una Trombosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

Está indicada la realización de un estudio de hipercoagulabilidad.
Estará indicada la utilización de medias elásticas tras el control del episodio agudo.
La duración del tratamiento anticoagulante no debe ser menor a 3 meses.
Debe realizarse, siempre que sea posible, una gammagrafía pulmonar.
El tratamiento de elección en la fase aguda es la heparina de bajo peso molecular.

Hombre de 65 años con disnea progresiva y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea. A la exploración se detecta un soplo pansistólico en foco mitral y por ecocardiografía se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas tendinosas. La fracción de eyección ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinámico demostró que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clínico:

Tratamiento médico hasta que se detecte que la fracción de eyección ventricular izquierda sea menor de 30%.
Reparación de la válvula mitral mediante resección del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
Reparación de las cuerdas rotas.
Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis.
Sustitución de la válvula mitral por prótesis mecánica.

Hombre de 55 años con hipertensión arterial severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensión arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC torácico en el que se aprecia disección aórtica aislada a nivel de aorta torácica descendente desde la arteria subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma transesofágico un desgarro intimal 2 cm. Distal a la subclavia, con imagen de disección aórtica desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

Control estricto de la tensión arterial con labetalol endovenoso.
Intervención quirúrgica emergente de sustitución de aorta descendente.
Control estricto de la tensión arterial con hidralacina endovenosa.
Intervención quirúrgica programada en breve plazo de reparación mediante parche de la zona de desgarro.
Intervención quirúrgica programada en breve plazo de sustitución de aorta descendente.

En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en absoluto?:

Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposición de la volemia.
Diuréticos.
Estimulantes beta-2-adrenérgicos.

¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?:

Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades.
La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.

Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respirando aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?:

Fibrosis Pulmonar Idiopática.
Neumonía por Klebsiella.
Edema pulmonar cardiógeno.
Atelectasia (colapso).
Síndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congénitas).

¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:

En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional.
En los pacientes en los que se sospecha restricción.
En pacientes con patología neuromuscular.
En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometría convencional.
En los asmáticos en fases de inactividad clínica, para diferenciarlos de los pacientes con – bronquitis crónica o enfisema.

Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos que es, en general, bien tolerado. Señálelo:

Aspirina.
Acetaminofeno.
Ácido mefenámico.
Naproxeno.
Indometacina.

Un paciente de 65 años de edad y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios días con aumento de tos y expectoración verdosa. El médico que le atiende considera que hay muy baja probabilidad clínica de que exista una tromboembolia pulmonar añadida (TEP), pero no obstante realiza un test de dímero–D por técnica ELISA que es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

Debe realizarse arteriografía pulmonar para descartar el tromboembolismo pulmonar (TEP).
Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con heparina.
El test de dímero - D por ELISA carece de sensibilidad en el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la baja probabilidad clínica junto con la negatividad del dímero – D por ELISA.
En la agudización de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una tromboembolismo pulmonar (TEP) añadido que actúe como desencadenante.

Una campesina de 30 años no fumadora y sin antecedentes de haber inhalado otras substancias nocivas presenta un patrón intersticial difuso con aumento de volumen pulmonar en la radiografía de tórax y un pequeño derrame pleural. El diagnóstico más probable es:

Neumonitis por hipersensibilidad.
Sarcoidosis.
Histiocitosis X.
Miliar tuberculosa.
Linfangioleiomiomatosis.