Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2003 - 2004
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  29/09/2006 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
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Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad:

Tratamiento sintomático de los brotes.
Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes-remitentes.
Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas.
Tratamiento para las neuritis ópticas.
Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en casos muy avanzados (sin deambular).

Un paciente de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado temblor en las manos y la cabeza. La exploración neurológica sólo muestra temblor de actitud simétrico en ambas manos. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de:

Un hipotiroidismo familiar.
Una enfermedad de Parkinson incipiente.
Síntomas de deprivación etílica.
Un temblor esencial.
Una neurosis de ansiedad orgánica familiar.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?:

Demencia al inicio.
Mioclonías.
Blefaroespasmo.
Retrocollis.
Pérdida de movimientos asociados en la marcha.

Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia, menos una ¿cuál es ésta?:

Electrolitos séricos.
Serología luética.
TAC cerebral.
Genotipo ApoE.
Función tiroidea.

El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno crónico frecuente. En relación al mismo, indique la respuesta correcta entre las que a continuación se enumeran:

Con frecuencia se asocia a una deficiencia de hierro.
Es un trastorno de origen psicógeno en la mayoría de los casos.
Es una manifestación de la polineuropatía sensitiva de fibra pequeña.
La existencia de movimientos periódicos en las piernas durante el sueño es condición necesaria para el diagnóstico.
Los síntomas ocurren cuando el paciente intenta dormir en postura incómoda (por ejemplo sentado) pero no en una cama confortable.

En relación con la epilepsia, es FALSO que:

En la esclerosis mesial del lóbulo temporal suele haber antecedentes de crisis febriles.
En la fase tónica de una crisis generalizada tónico-clónica hay cianosis y midriasis.
Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 meses y los cinco años de edad.
Las crisis de ausencia típica se relacionan con patología del lóbulo temporal.
Los accidentes cerebrovasculares son una causa frecuente de crisis en los ancianos.

¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más específica para el diagnóstico de miastenia grave?:

Test del cloruro de edrofonio.
Electromiograma con estimulación repetitiva.
Electromiograma de fibra muscular aislada.
Determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.
TAC torácico.

Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea periocular derecha, que le despiertan por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duración. Le hacen levantarse de la cama. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:

Migraña común.
Neuralgia del trigémino.
Cefalea en racimos.
Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión intracraneal.
Migraña basilar.

El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el:

Glioma de tronco cerebral.
Neurinoma del V par.
Colesteatoma del poro acústico.
Meningioma de punta de peñasco.
Neurinoma del acústico.

Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?:

Corticosteroides y antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
Sólo antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
Sólo betabloqueantes.

Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad.
Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo.
Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar radioyodo.

En relación a las masas suprarrenales asintomáticas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos considera que es el menos útil?:

Medición de catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.
Punción aspiración con aguja fina para diagnóstico diferencial de tumores suprarrenales primarios benignos y malignos.
Medición de sodio y potasio en orina de 24 horas.
Test de supresión con 1 mg de dexametasona para cortisol.
Medición de 17-OH progesterona.

Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol libre elevada, inadecuada supresión del cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:

RMN de hipófisis.
TAC torácico.
TAC abdominal.
Ecografía suprarrenal.
Broncoscopia.

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