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En relación a los factores etiológicos y manifestaciones clínicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:

Asienta sobre una hepatopatía crónica en el 90% de los casos y se ha descrito la implantación tumoral sobre cirrosis de cualquier etiología.
Es más frecuente en el sexo masculino y edad superior a 50 años.
En menos del 10% de los casos la primera manifestación es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
La aflatoxina es un potente hepatocarcinógeno producido por Aspergillus flavus y parasiticus.
La determinación de niveles de alfafetoproteina se utiliza como screening en la población para el diagnóstico precoz de tumores de pequeño tamaño.

Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploración física muestra ausencia de ondas “a” del pulso venoso. La auscultación cardíaca es típica de la estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploración de esta paciente?:

El primer tono cardíaco se oye fuerte.
La intensidad del pulso carotideo, es variable.
Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastólico.
El soplo diastólico finaliza en una acentuación presistólica.
El segundo tono será fuerte si existe hipertensión pulmonar.

¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?:

Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
ARA-II, IECA y calcioantagonistas.

¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con Insuficiencia Cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?:

Renina Angiotensina.
Péptidos Natriuréticos.
Hormona Antidiurética.
Actividad Adrenérgica.
Aldosterona.

Un paciente de 80 años acude al médico tras haber presentado un síncope brusco mientras subía un tramo de escaleras. La exploración física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Qué exploración diagnóstica solicitaría en primer lugar?:

Un test en tabla basculante.
Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrofisiológico.
Una prueba de esfuerzo.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la miocardiopatía hipertrófica?:

Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte súbita son candidatos a la implantación de un desfibrilador automático.
La fibrilación auricular es frecuente en esta enfermedad.
El tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardiaca es digoxina por vía oral.
La fibrilación auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
Los pacientes con angor y miocardiopatía hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con betabloqueantes.

Una mujer de 72 años acude a Urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm en V2- V6. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO es adecuada?:

Enoxaparina.
Clopidogrel.
Acido acetilsalicílico.
Activador tisular del plasminógeno (t-PA).
Heparina sódica.

Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un cuadro de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?:

Pericarditis aguda idiopática.
Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardíaco.
Pericarditis de origen autoinmune.

Indique cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopatía isquémica:

La etiología principal de la taquicardia ventricular en España es la cardiopatía isquémica.
Las manifestaciones clínicas de una taquicardia ventricular tienen relación con la duración y frecuencia de la arritmia y con el grado de afectación del miocardio.
La aparición de una disociación aurículo-ventricular en el electrocardiograma durante una taquicardia con complejo QRS ancho es un signo patognomónico del origen ventricular de la taquicardia.
Son signos de mal pronóstico la aparición de paro cardíaco o síncope durante la arritmia clínica y la presencia de disfunción ventricular izquierda concomitante.
El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversión eléctrica externa. En caso de taquicardia bien tolerada puede ensayarse un tratamiento farmacológico con amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.

Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensión arterial a un hombre de 47 años, que acudía al ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en su historia el último registro es de un catarro hace cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?:

Administrar nifedipino sublingual y actuar en función de la respuesta.
Administrar una tiazida y programar para estudio de su hipertensión arterial.
Programar al menos dos citas para realizar despistaje de hipertensión arterial.
Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbico 30 minutos al día, consumo limitado de alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensión arterial.
Enviar al servicio de Nefrología para el estudio de su hipertensión arterial.

En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:

Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitutiva con estrógenos en la mujer postmenopáusica disminuye el riesgo cardiovascular.
La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis por sus efectos en el árbol microvascular.
Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo cardiovascular se reduce a largo plazo, en un período de años.