Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2009 - 2010
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  5/10/2010 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2009 - 2010 .11

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100. La primera línea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es:

Neuromodulación raíces sacras.
Inyección endoscópica de toxina botulínica en vejiga urinaria.
Fármacos antimuscarínicos.
Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia.
Enterocistoplastia.

101. Una paciente de 52 años de edad ingresa por fiebre de 38,5ºC con leucocitosis 16.000 109/L y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiológico se observa una litiasis pseudocoraliforme izquierda y en el TAC abdominal se evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un Urinocultivo, ¿cuál es el germen más frecuente que esperamos encontrar?:

Escherichia Coli.
Citrobacter Freundii.
Proteus Mirabilis.
Salmonella Typhi.
Chlamidya Trachomatis.

102. Un paciente de 28 años de edad ingresa por dificultad respiratoria, sin antecedentes de enfermedad obstructiva pulmonar previa. En la exploración física se evidencia ginecomastia. En su radiografía de tórax y TAC torácico se muestran múltiples imágenes y nódulos pulmonares sugestivos de suelta de globos. En su analítica destaca una elevación de BetaHCG (12.000 U/L). ¿De qué tumor primario es más probable que estemos hablando?:

Tumor de Wilms (nefroblastoma).
Carcinoma embrionario de testículo.
Seminoma.
Tumor seno endodérmico.
Coriocarcinoma testicular.

103. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?:

Adenopatías.
Esplenomegalia.
Hiperbilirrubinemia.
Incremento LDH sérica.
Reticulocitosis.

104. En un paciente con hemoglobina de 11 gr, número de hematíes ligeramente elevado pero hipocrómicos y microcíticos y con niveles elevados de hemoglobina A2, ¿cuál sería su diagnóstico?:

Anemia ferropénica.
Alfa talasemia minor.
Beta talasemia menor.
Rasgo falciforme.
Anemia de Cooley.

105. Hombre de 55 años que consulta por crisis convulsiva generalizada. En la analítica destaca: hemoglobina: 8 gr./dL, volumen corpuscular medio: 98 fl, reticulocitos: 5%, leucocitos 7500/mm3, plaquetas 95.000/mm3, creatinina: 5mg/dL, bilirrubina total: 5 mg/dL (directa: 1.1 mg/dL), LDH: 1550 U/L. En la extensión de sangre periférica se observan abundantes hematíes fragmentados. Estudio de coagulación: actividad de protrombina: 95%, TTPa (tiempo parcial de tromboplastina activada) ratio: 1. En la tomografía axial computadorizada craneal no existen lesiones cerebrales. El diagnóstico más probable sería:

Déficit de glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa.
Anemia hemolítica autoinmunitaria.
Púrpura trombocitopénica trombótica.
Coagulación intravascular diseminada.
Hemoglobinuria paroxística nocturna.

106. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación hemorrágica de la hemofilia?:

Epistaxis.
Hemartros.
Equímosis.
Hemorragias musculares.
Petequias.

107. Un paciente de 75 años de edad afecto de Leucemia Linfática Crónica en tratamiento con Fludarabina vía oral, ingresa por cuadro de rectorragia presentando anemia de 7’5 gr/dl con reticulocitosis, Coombs directo negativo, bilirrubina indirecta, LDH y Haptoglobina normales. Se transfunde 2 concentrados de hematíes. A las 72 horas del ingreso presenta cuadro febril con exantema maculopapular en palmas y plantas y elevación de fosfatasa alcalina y GGT. El cuadro es compatible con:

Reacción injerto contra huésped transfusional.
Infección por Virus Hepatitis C.
Infección por Virus Hepatitis B.
Síndrome de Ritcher.
Transformación a Leucemia Prolinfocítica.

108. Señale cuáles son las alteraciones citogenéticas de mal pronóstico en una Leucemia mieloblástica:

t (15;17).
t (8;21).
Monosomía 5, 7, cariotipo complejo.
Inversión Cromosoma 16.
Trisomía 8.

109. Un paciente de 55 años con antecedentes de linfoma de Hodgkin tratado 7 años antes con quimiorradioterapia seguida de un autotrasplante de médula ósea presenta desde hace 1012 meses cansancio y los siguientes datos de laboratorio: Hb: 10 gramos/dL; VCM: 110 fl; Leucocitos: 5.900/mm3 (Neutrófilos: 35%; Linfocitos: 50%; Monocitos: 15%); plaquetas 85,000/mm3. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

Hipotiroidismo radiógeno.
Recaída medular del linfoma.
Anemia megaloblástica.
Síndrome mielodisplásico.
Trombopenia de origen inmune.

110. De todos los siguientes, ¿cuál es el parámetro con mayor valor pronostico en los linfomas de células grandes?:

VSG.
Tasa sérica de LDH.
Masas tumorales > 10 cm.
Numero de zonas afectas según PET/TAC.
Alteraciones citogenéticas.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924