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135. Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses de síndrome mieloproliferativo, que presenta desde hace una semana, una erupción en forma de placas eritematosas, de aspecto infiltrativo-edematoso en cara y zona de escote, que se acompañan de fiebre de 39,5ºC. Se le practica un hemograma que muestra leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es:

Erisipela.
Candidiasis.
Síndrome de Sweet.
Eritema multiforme.
Toxicodermia post quimioterapia.

136. Las urgencias por enfermedades oculares suelen clasificarse según el grado de premura con la que deben ser atendidas. ¿Cuál de las siguientes presenta el menor grado de urgencia oftalmológica?:

Causticación ocular por sosa cáustica.
Fractura orbitaria por estallido.
Ataque de glaucoma agudo.
Neuropatía óptica isquémica asociada a enfermedad de Horton.
Herida ocular penetrante.

137. ¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto?:

La conjuntivitis bacteriana sin afectación corneal produce pérdidas de visión de forma permanente.
El hecho de que un paciente mayor de 60 años presente una disminución de agudeza visual de forma repentina nos hace pensar que ha desarrollado una catarata madura.
Si un paciente está diagnosticado de glaucoma crónico simple avanzado, sin otra patología visual asociada, presentará alteraciones en su campo visual central conservando la visión en el campo periférico.
Las queratitis severas de cualquier etiología no producen alteración de la agudeza visual.
La disminución de agudeza visual central de forma aguda o subaguda con metamorfopsias en pacientes de más de 70 años nos obliga a pensar en una degeneración macular senil.

138. ¿Por qué los pacientes en edad infantil diagnosticados de Artritis Idiopática Juvenil deben someterse a revisiones periódicas oftalmológicas, aunque no presenten signos o síntomas clínicos de enfermedad ocular?:

Porque la Artritis Idiopática Juvenil se asocia con mucha frecuencia a alteraciones congénitas retinianas.
Porque la Artritis Idiopática Juvenil influye en el desarrollo de defectos refractivos miópicos severos.
Porque la Artritis Idiopática Juvenil se asocia con frecuencia a uveítis anterior crónica.
Porque los niños con Artritis Idiopática Juvenil deben ser revisados con la misma frecuencia que un niño con otro tipo de enfermedad infantil.
Porque la Artritis Idiopática Juvenil se asocia a subluxación del cristalino.

139. Paciente de 50 años diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de su glucemia, que acude a urgencias por disminución grave de agudeza visual en ojo derecho de varios días de evolución. ¿Cuál es la causa más frecuente de disminución de agudeza visual en pacientes con estas características clínicas?:

Aparición de Hipermetropía secundaria a aumento de los niveles de glucemia.
Desarrollo de un Edema Macular de reciente instauración, secundario a su diabetes.
Aparición de una Queratitis Estromal secundaria a los niveles de glucemia.
Presencia de Exudados Algodonosos en parénquima periférico retiniano.
Estrabismo Secundario.

140. Cuando acude a la consulta un paciente joven con una masa cervical en la línea media que en la exploración si le hacemos deglutir observamos que se produce su ascenso, hemos de pensar que puede tratarse de:

Quiste branquial.
Adenopatía.
Fibroma.
Quiste tirogloso.
Neurinoma.

141. Ante una placa de color blanco de 3 centímetros de diámetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnóstica en:

Micosis por Cándida Albicans.
Leucoplasia.
Carcinoma epidermoide bien diferenciado.
Melanoma amelánico.
Eritroplasia erosiva.

142. Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar otalgia intensa en oído derecho que aumenta al desplazar el pabellón, con supuración escasa y sensación de autofonía e hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otíticos. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:

Otitis media colesteatomatosa.
Otitis media de perforación central.
Otitis externa.
Pericondritis.
Otitis secretora.

143. Mujer de raza blanca, de 32 años, madre de un niño de dos años y medio, que desde hace unos tres años refiere hipoacusia progresiva bilateral, más acentuada en oído derecho, con acúfenos ocasiones en este oído. No tiene antecedentes personales de otalgias ni otorreas. La abuela materna, la madre y un tío materno padecieron hipoacusia. A la exploración la otoscopia es normal, se confirma una hipoacusia transmisiva bilateral. Timpanograma normal, reflejo del estribo negativo (invertido), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza a la derecha. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?:

Osteítis de la cadena osicular.
Otitis media crónica colesteatomatosa.
Otitis media tubárica secretora crónica.
Otosclerosis.
Timpanosclerosis.

144. Varón de 50 años que acude a la urgencia de un hospital con fiebre de 38,5ºC, odinofagia intensa y voz gangosa, de 2 horas de evolución. Se establece el diagnóstico de epiglotitis aguda. Señalar la actitud más correcta de las que se relacionan a continuación:

Prescribir corticoides asociados a amoxicilina-clavulánico por vía oral, y alta hospitalaria.
Práctica de traqueotomía e ingreso ante la eventual aparición de disnea severa.
Toma de muestra para hemocultivo, posponiendo el tratamiento hasta conocer el resultado de aquél.
Intubación orotraqueal e ingreso en UVI.
Ingreso hospitalario, tratamiento vía intravenosa (IV) con corticoides y cefalosporina de 3ª generación, y vigilancia estrecha de la evolución.

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