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106. Un hombre de 78 años de edad consulta por presentar desde hace unas semanas pérdida de pequeñas cantidades de orina sin ningún tipo de aviso previo. No lo relaciona con ninguna posición corporal ni actividad concreta. No presenta fiebre ni disuria. De entre las potenciales causas de incontinencia urinaria, ¿cuál es la más probable en este caso?

Infección de vías urinarias.
Accidente vascular cerebral.
Hipertrofia de próstata.
Incontinencia de estrés.
Lesión del nervio pudendo.

107. En la relación con la nefrolitiasis señale la respuesta falsa:

Las litiasis de ácido úrico responden bien a la alcalinización de la orina.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el método elegido para el tratamiento de la mayoría de los cálculos no expulsables, sobre todo, en los casos de pionefrosis.
La nefrolitiasis es la causa más frecuente de obstrucción urinaria en el varón joven.
Las litiasis de fosfato amónico magnésico son radioopacas y frecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis.
La eliminación de dos cálculos menores de 5 mm es espontánea en la mayoría de los casos.

108. La citología de orina es una prueba útil para el diagnóstico de:

Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario superior.
Adenocarcinoma de próstata.
Hiperplasia benigna de próstata.
Tumor de testículo.
Hidrocele.

109. Paciente de 40 años de edad, fumador desde los 18 años y sin antecedentes patológicos de interés. Consulta por cuadro de 24 horas de evolución de escalofríos, fiebre termometrada de 39ºC y tos con expectoración. La radiografía simple de tórax pone de manifiesto un aumento de densidad con patrón alveolar en el lóbulo superior derecho y el paciente es diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente y por lo tanto de obligada cobertura al elegir el tratamiento antibiótico empírico?

Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydia pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae.
Legionella pneumophila serogrupo 1.
Haemophilus influenzae.

110. Mujer de 71 años con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento con sulfasalazina 1 gr/8h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg veces/semana. Acude a urgencias por clínica de 72 horas compatible con herpes zoster facial afectando a hemifacies derecha incluyendo pabellón auricular, respetando frente y quemosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?

Tratamiento sintomático del dolor únicamente.
Tratamiento tópico con aciclovir.
Tratamiento ambulatorio con aciclovir, valaciclovir o famciclovir oral.
Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir o famciclovir.
Inmuglobulina parenteral y vacunación.

111. Un paciente inmunodeficiente que presenta en la radiografía de tórax/TC una neumonía con el signo del halo menisco o contorno semilunar sugiere infección por:

Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Candida albicans.
Pseudomonas aeruginosa.
Aspergillus fumigatus.

112. Un hombre de 68 años es evaluado por presentar fiebre, pérdida de peso y disnea de esfuerzo. La exploración física revela un nuevo soplo diastólico aórtico y estigmas de embolismos periféricos. El ecocardiograma muestra una vegetación de 1 cm en la válvula aórtica y en dos de dos hemocultivos, se aísla Streptococcus bovis sensible a penicilina. Tras iniciar tratamiento de endocarditis, ¿cuál de las siguientes exploraciones nos podría ayudar en el diagnóstico?

Prueba de tolerancia a la glucosa.
Radiografía de tórax.
Endoscopia digestiva alta.
Colonoscopia.
Ecografía abdominal.

113. Un paciente acude al Servicio de Urgencias con fiebre sin focalidad de 24 horas de evolución, hipotensión e impresión de gravedad. Sufrió una esplenectomía dos años antes para estadificación de enfermedad de Hodgkin. ¿Qué microorganismo se implica con mayor frecuencia en este cuadro?

Streptococcus pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Salmonella no typhi.
Pneumocystis jiroveci.
Streptococcus viridans.

114. Una mujer de 40 años ingresa en el servicio de urgencias con fiebre de 38ºC y dolor lumbar derecho. En la analítica destacan 25.000 leucocitos/mm3 con desviación a la izquierda y en la ecografía abdominal se evidencia una litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo ¿cuál es el microorganismo que esperamos encontrar?

Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Salmonella typhi.
Candida albicans.
Proteus mirabilis.

115. Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con derivado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo, actualmente está asintomático, la serología de VIH es negativa y su radiografía de tórax es normal. ¿Qué actitud entre las siguientes le parece más adecuada?

No realizar tratamiento y control anual de radiografía de tórax.
Cultivos de esputo inducidos para micobacterias y tratar sólo si son positivos.
Isoniazida diaria durante 9 meses.
Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses.
Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses.

116. Con respecto a la transmisión vertical maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana, ¿cúal de las siguientes respuestas es la correcta?

No existe la transmisión madre-hijo del VIH.
El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la trasmisión del VIH al niño.
El VIH no se transmite a través de la leche materna.
El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado.
Las mujeres gestantes con infección por el VIH no deben ser tratadas con antirretrovirales.

117. Una mujer de 32 años ha viajado a Cuba de donde ha llegado hace tres días. Al día siguiente de su regreso acude a su médico de cabecera por fiebre elevada, artromialgias intensas y cefalea que le había comenzado antes de iniciar el viaje de regreso y le prescribe paracetamol. Tres días más tarde y sin haber experimentado mejoría presenta por la mañana un exantema maculopapuloso pruriginoso generalizado que es más intenso en miembros inferiores en donde evoluciona a la formación de petequias por lo que acude a urgencias. En las exploraciones complementarias no se aprecian datos relevantes excepto las plaquetas 75.000/mm3 (hematocrito 36%, leucocitos 4.100 79% neutrófilos). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mononucleosis infecciosa.
Exantema alérgico.
Malaria por Plasmodium falciparum.
Fiebre tifoidea.
Dengue.

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