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127. Hombre de 45 años que consulta por episodios de cefalea acompañados de sudoración profusa y cifras de tensión arterial elevadas (190/110 mmHg). La exploración es normal. La analítica muestra leucocitosis con desviación izquierda siendo elevados los niveles de metanefrinas plasmáticas y catecolaminas urinarias. En la TC abdominal se observa una masa suprarrenal derecha. Indique qué fármaco emplearía en primer lugar para evitar la crisis hipertensiva asociada a la inducción anestésica:

Propanolol.
Furosemida.
Captopril.
Labetalol.
Fenoxibenzamina.

128. En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio, señalar la Incorrecta:

Es importante la participación de la enfermería en un equipo interdisciplinar.
La escala analógica visual permite valorar la eficacia del tratamiento.
La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios.
El fármaco de referencia es el paracetamol.
La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente.

129. Ante un traumatismo de una extremidad con importante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo más indicado?

Curas tópicas para conseguir crecimiento de tejido de granulación.
Colgajo.
Injerto parcial de piel.
Injerto total de piel.
Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.

130. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o extremidades ¿cuál es el tratamiento URGENTE de elección?

Iniciar tratamiento antibiótico.
Profilaxis antitetánica.
Desbridamento.
Desbridamiento e injertos.
Escarotomías longitudinales.

131. Una paciente de 14 años de edad en buen estado general presenta desde hace 4 días una erupción cutánea generalizada muy pruriginosa formada por placas eritematoedematosas de entre 2 y 15 centímetros de diámetro sin descamación con tendencia a adquirir una morfología anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. Las mucosas están respetadas. Su primera impresión diagnóstica sería:

Urticaria.
Rubeola.
Toxicodermia.
Shock tóxico estafilocócico.
Escabiosis.

132. Hombre de 62 años con antecedentes de hábito enólico importante, portador de virus de hepatitis C, sigue tratamiento con ibuprofeno por una tendinitis en hombro derecho, acude a su dermatólogo porque después de pasar 2 semanas de vacaciones en la playa observa la aparición de ampollas tensas en dorso de manos. A la exploración además de localización y ligera hipertricosis malar. El diagnóstico más probable es:

Epidermolisis ampollosa adquirida.
Porfiria cutánea tarda.
Reacción fototóxica.
Dermatitis de contacto.
Porfiria aguda intermitente.

133. Si un paciente refiere tener desde hace meses aumento del tamaño de la lengua, sin otras alteraciones de la misma provocando que se muerda constantemente, en qué enfermedad pensaría de las siguientes:

Parálisis del hipogloso.
Hipertiroidismo.
Mastocitosis.
Amiloidosis.
Granuloma facial.

134. ¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas no se asocia con depósitos de materiales extraños en la córnea?

Hipercalcemia.
Gota.
Diabetes mellitus.
Cistinosis.
Enfermedad de Fabry.

135. En una uveítis anterior inespecífica (iritis), señale el medicamento de elección entre los que se enumeran a continuación:

Colirio de Pilocarpina 2%.
Colirio de Atropina 1%.
Colirio de Gentamicina 1%.
Colirio de Timolol 0,5%.
Colirio de Latanoprost 0,005%.

136. ¿Cuál es la exploración más importante a realizar a un anciano afecto de una pérdida brusca casi total de la visión en un ojo, con edema papilar en el fondo ocular?

RMN cerebral.
Arteriografía carotídea.
Medida de la presión arterial.
Determinación de la VSG.
Curva de glucemia.

137. Paciente de 64 años de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopatía yugulo-digástrica derecha no dolorosa de crecimiento progresivo en los últimos dos meses cuya punción aspiración con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. Cuál de las siguientes localizaciones es la más probable del tumor primario:

Cuero cabelludo.
Parótida.
Pulmón.
Esófago.
Laringe.

138. Ante un diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo avanzado la terapéutica que inicialmente se debería recomendar comprende:

Quimiorradioterapia simultánea.
Quimioterapia de inducción seguida de cirugía y radioterapia.
Cirugía del tumor y disección cervical bilateral.
Quimioterapia paliativa.
Radioterapia paliativa.

139. Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel columna dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido tratamiento con ácido zoledrónico vía intravenosa (iv) de forma mensual. Acude a la consulta por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. El TC mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Absceso odontógeno.
Osteonecrosis por bifosfonatos.
Osteorradionecrosis.
Raíz dental incluida.
Metástasis de carcinoma de mama.

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