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161. Respecto a la profilaxis de la Eritroblastosis Fetal por Isoinmunización Rh de la madre con gammaglobulina antiRh ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera?

Sin profilaxis la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1.000.
La dosis estándar de 250300 microgramos de gammaglobulina antiRh es suficiente para todos los casos de riesgo de inmunización.
Hoy se preconiza administrar alrededor de las 28 semanas de edad gestacional una dosis de 250 microgramos de gammaglobulina antiRh a las embarazadas Rh negativas no inmunizadas, cuando el Rh del padre es positivo o desconocido.
La profilaxis postparto se debe administrar antes de que transcurran 7 días de la fecha del parto.
En caso de realizar una amniocentesis precoz a las mujeres Rh negativas no inmunizadas, antes de las 20 semanas de edad gestacional, no es necesario hacer profilaxis porque a esa edad todavía no se han manifestado los antígenos de los hematíes fetales.

162. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por urgencias con cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es de 170/110 mm Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. ¿Que actitud recomendaría?

Tratamiento con sulfato de magnesio y después inducción del parto o cesárea si no reúne condiciones favorables para la inducción.
Inducción del parto.
Tratamiento con hidralazina y si se normaliza la tensión arterial continuar el embarazo hasta alcanzar las 3637 semanas.
Cesárea inmediata.
Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduración pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el parto.

163. Mujer de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios años de evolución, aunque el dolor se ha intensificado en los últimos meses. En la exploración se detecta una tumoración en ovario derecho, con útero poco móvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografía se visualiza una formación quística homogénea con endometrioma en ovario derecho de 7 cms de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento indicado en esta paciente?

Anticonceptivos orales.
Quistectomía ovárica por laparoscopia.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Análogos de la GnRH durante 3 meses.
Ooforectomía por laparoscopia.

164. Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la gestación en visita programada. En el último mes ha ganado 4 Kg. de peso. Presenta edemas en miembros inferiores y una tensión arterial (TA) de 140/90 en ese momento y tras repetir la toma 30 minutos después. Realiza una ecografía en la que observa un feto con una biometría acorde con la amenorrea, placenta y líquido amniótico normales. Cuál de las siguientes decisiones tomará a continuación.

Pautar tratamiento con alfametildopa.
Recomendar dieta hipocalórica y reducir ingesta de sal.
Diagnóstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento antihipertensivo.
Dado que no existe patología, se debe continuar con los controles normales de la gestación.
Solicitar analítica de orina.

165. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica característica de la endometriosis?

Hipermenorrea.
Dismenorrea.
Esterilidad primaria.
Dolor pélvico crónico.
Dispareunia.

166. Ante una mujer de 23 años que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses, acné facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor nos orientará el diagnóstico será:

Ecografía transvaginal.
Test de estrógenos-gestágenos.
Determinación plasmática de FSH y LH.
Determinación plasmática de estradiol y progesterona.
Determinación plasmática de prolactina.

167. ¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?

Eccema de areola-pezón.
Microcalcificaciones en mamografía.
Inflamación generalizada de la mama.
Adenopatía axilar.
Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en "cáscara de huevo".

168. Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama:

No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.
No evita la realización de una linfadenectomía axilar.
Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar.
Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.
Se realiza simultáneamente en ambas axilas.

169. En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿qué dos subtipos histológicos son considerados de peor pronóstico?

El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.
El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma de células claras.

170. Mujer de 17 años de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploración física destacan los siguientes hallazgos: talla 1.49 cm., cuello ancho, pezones mamarios muy separados, y mamas y vello púbico propios de la etapa I de Tanner. Señale cuál de las siguientes pruebas confirmará el diagnóstico con mayor probabilidad:

Hormona de crecimiento.
Resonancia magnética de cráneo.
Cariotipo.
Hormona foliculoestimulante (FSH).
Hormona luteinizante (LH).

171. ¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres postmenopáusicas asintomáticas?

Ninguna
Citología endometrial
Ecografía transvaginal
Biopsia endometrial por aspiración
Determinación en plasma del marcador tumoral CA 12.5

172. En un ensayo clínico que evalúa la eficacia de un nuevo agonista dopaminérgico para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson los investigadores concluyen que el nuevo fármaco es eficaz cuando en realidad no es mejor que el placebo. Han cometido:

Un error tipo I.
Un sesgo del observador.
Un sesgo de confusión.
Un error tipo II.
Un sesgo de clasificación.

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