Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2010 - 2011 .22
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233. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que está siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) y medicación de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clínico periódico. El paciente refiere que en los últimos 3 meses no ha tenido agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al día. Únicamente tiene disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas se considera de elección?
Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/día
Añadir tiotropio
Mantener la misma pauta farmacológica
Cambiar a una terapia combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y beta-2-adrenérgicos de acción prolongada
Añadir antileucotrienos
234. Se ha diseñado un ensayo clínico controlado en el que se compara la eficacia de dos medicamentos y en el que la variable principal de medida implica inevitablemente una valoración subjetiva del paciente o de un evaluador. ¿Cuál de las siguientes estrategias utilizaría para minimizar el riesgo de sesgos en la medida de la variable principal de eficacia?
Enmascaramiento del tratamiento.
Aumento del tamaño muestral.
Asignación aleatorizada de los pacientes a los dos grupos de tratamiento.
Consentimiento informado.
Diseño cruzado.
235. Cuál de las siguientes vías de administración tiene mayor metabolismo de primer paso?
Intravenosa.
Rectal.
Sublingual.
Intramuscular.
Subcutánea.
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