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186. En un ensayo clínico que compara un nuevo antiagregante frente al tratamiento habitual con ácido acetil salicílico en la prevención de infarto de miocardio (IAM) tras 2 años de tratamiento, se han obtenido los siguientes resultados: Nuevo tratamiento: 25 IAM sobre 500 pacientes. Tratamiento habitual: 50 IAM sobre 500 pacientes. ¿Cuál es la reducción absoluta de riesgo (RAR) que se consigue con el nuevo antiagregante?

50%.
25%.
10%.
100%.
5%.

187. En un ensayo clínico se predefine que el fármaco experimental será no inferior al fármaco control si el límite superior del intervalo de confianza (IC) del riesgo relativo (RR) para la variable principal (infarto de miocardio) no supera el 1,20 (Diferencia clínicamente relevante: 20% en términos relativos). La variable principal ocurre en un 52% de los pacientes en el grupo experimental y 68% en el grupo control (RR = 0,90; IC 95% = 0,69 a 1,18). Señale la respuesta FALSA:

El fármaco experimental no es superior al fármaco control en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio.
El fármaco control no es superior al fármaco experimental en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio.
No puede descartarse que el fármaco experimental produzca un aumento relativo del riesgo de infarto de miocardio de hasta un 18% con respecto al control.
El fármaco experimental es no inferior al fármaco control bajo las condiciones del estudio.
Ambos tratamientos son equivalentes con un 95% de confianza.

188. ¿Cuál es el principal objetivo de los ensayos clínicos con medicamentos en fase I?

Evaluar la tolerabilidad de los medicamentos.
Evaluar la efectividad de los medicamentos.
Evaluar la eficiencia de los medicamentos.
Evaluar la eficacia de los medicamentos.
Evaluar las pautas de dosificación de los medicamentos.

189. La proporción de pacientes hipertensos correctamente identificados por una nueva prueba es del 85%. Este valor representa:

La especificidad.
El valor predictivo positivo.
La sensibilidad.
Los falsos negativos.
El valor predictivo negativo.

190. Un paciente se somete a una prueba de cribado para el diagnóstico precoz de una enfermedad neoplásica. En nuestra población dicha prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una especificidad del 94,7%, un valor predictivo positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer la enfermedad?

98,2%.
33,8%.
99,8%.
66,2%.
5,3%.

191. La prevalencia de cáncer de cérvix en Inglaterra es tres veces superior a la de España. Si usamos el mismo test serológico de detección del virus del papiloma humano (VPH):

El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será mayor que en España.
El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será igual que en España.
El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será menor que en España.
La validez interna de la prueba en Inglaterra será mayor que en España.
La validez interna de la prueba en Inglaterra será menor que en España.

192. En relación al modelo de gestión de la calidad total "European Foundation for Quality Management", más conocido por modelo EFQM, señale la respuesta correcta:

Se trata de un modelo de calidad total, que se basa en los 8 principios de la ISO 9001:2008.
Se trata de un enfoque holístico de la gestión para la mejora que permite a las organizaciones autoevaluarse en su camino hacia la excelencia, fomentar la comunicación efectiva dentro de la organización e integrar las iniciativas.
Se trata de un modelo de calidad que tiene por objetivo único la inspección de la calidad.
La aplicación del modelo EFQM de excelencia no requiere de la implicación de la Dirección del Hospital.
El modelo EFQM de excelencia tiene como herramienta de evaluación la ISO 9001: 2008 es una norma internacional para implantar un Sistema de Gestión de la Calidad en base a los procesos, que orienta la organización al cliente e introduce la mejora continua.

193. ¿En qué tipo de evaluación económica solamente se valoran los costes, sin que se evalúen los resultados clínicos obtenidos?

Análisis coste-beneficio.
Análisis de minimización de costes.
Análisis coste-efectividad.
Análisis coste-utilidad.
Estudios de coste de la enfermedad.

194. La eficiencia de una intervención o programa sanitario, viene definida por:

El cociente riesgo/beneficio.
El beneficio neto obtenido.
La relación entre los costes empleados y los resultados clínicos obtenidos.
La diferencia entre los costes necesarios para evitar los riesgos y los costes intrínsecos para obtener los beneficios terapéuticos.
El cociente entre los costes médicos directos y el grado de calidad de vida resultante de emplear cada alternativa terapéutica evaluada.

195. Respecto al metaanálisis de ensayos clínicos señale la respuesta CORRECTA:

La heterogeneidad de los estudios incluidos potencia la precisión y exactitud de los resultados agregados.
El sesgo de publicación consiste en publicar los estudios negativos para perjudicar a los promotores de los mismos.
Cuando los resultados de los ensayos son homogéneos es apropiado aplicar un modelo de efectos fijos.
Con los modelos de efectos aleatorios (al azar) los intervalos de confianza son más estrechos que con los modelos de efectos fijos.
Permite generar un estimador del efecto con intervalos de confianza habitualmente más amplios que los de cada estudio por separado.

196. Durante los últimos años, en los países desarrollados, se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante?

Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7).
Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7).
Vacunación a los niños con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica.
Vacunación a los adultos con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica (PPV23).
La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos.

197. En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada?

Triple vírica (sarampión/rubeola/parotiditis).
Hepatitis B.
DTPa (difteria/tétanos/pertussis acelular).
Gripe.
Antineumocócica.

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