Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2010 - 2011
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  5/10/2011 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2010 - 2011 .14

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140. Ante un paciente con mal estado general, fiebre (temperatura axilar 39.5ºC), tumefacción submandibular bilateral de seis días de evolución, dolor bucal y trismus, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

La primera probabilidad diagnóstica es de carcinoma de suelo de boca con metástasis cervicales bilaterales.
La prioridad terapéutica es garantizar la alimentación del paciente.
Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis.
Debemos considerar de forma prioritario el riesgo de obstrucción de la vía aérea.
Debemos realizar como primera medida diagnóstica una citología mediante punción aspiración con aguja fina.

141. Los factores de riesgo más importantes en la carcinogénesis del carcinoma oral de células escamosas (carcinoma epidermoide de la mucosa oral) son:

El consumo de alcohol y de tabaco.
La exposición a la luz solar y la dieta con abundante grasa.
La exposición a fibras de asbesto y al níquel.
Las dietas ricas en fibra e hidratos de carbono.
La infección por virus del herpes simple tipo 1 y virus de varicela zoster.

142. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO ES CIERTA para el trastorno bipolar?

Se presenta con la sucesión de fases depresivas y maníacas, aunque pueden presentarse intervalos de normalidad.
La TEC (terapia electroconvulsiva) es indicación terapéutica en el trastorno bipolar en casos de manía grave o resistente al tratamiento.
La herencia admitida en el trastorno bipolar es de tipo autosómico dominante con penetrancia incompleta.
El tratamiento del trastorno bipolar con carbonato de litio está indicado tanto en fase maníaca como para una terapéutica profiláctica.
La presencia de delirios excluye el diagnóstico de trastorno bipolar.

143. Señale cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación con el suicidio en la esquizofrenia:

El porcentaje de personas con esquizofrenia que fallece por suicidio alcanza el 5%.
La presencia de deterioro cognoscitivo se asocia con un menor riesgo de suicidio.
El riesgo de suicidio es mayor en las personas de edad media con varios años de evolución de la enfermedad.
El riesgo de suicidio es mayor en mujeres.
El riesgo de suicidio es mayor en las personas procedentes de un estatus socioeconómico bajo.

144. Un paciente de 36 años, oriundo de otra cultura que vive en España desde hace 4 años se presenta en una consulta de S.N. de Salud. Refiere presentar desde hace 10 meses sintomatología ansiosa y humor depresivo. Este cuadro interfiere moderadamente en su actividad cotidiana. No tiene antecedentes psiquiátricos previos. Dicha situación se produce a raíz del fallecimiento, en un accidente automovilístico, de un hermano mayor con quien se encontraba muy unido. Señalar cúal de los siguientes diagnósticos es el apropiado:

Depresión mayor.
Trastorno Bipolar II.
Trastorno de adaptación.
Distimia.
Ciclotimia.

145. Tras diagnosticar un trastorno déficit de atención e hiperactividad (TDAH) según criterios del DSMIV y antes de iniciar tratamiento con psicoestimulantes la American Adademy of Child and Adolescent Psychiatry propone la realización de:

Electrocardiograma, electroencefalograma TAC, hematimetría y bioquímica.
Exploración física, tensión arterial, pulso, peso y talla.
Exploración física, tensión arterial, pulso y EKG.
Exploración física, pulso, hematimetría y bioquímica hemática.
Talla, peso, EKG y EEG.

146. Hombre 31 años sin antecedentes psiquiátricos. Acude a Urgencias refiriendo un episodio agudo de taquicardia, sudoración, opresión torácica, sensación de asfixia y mareo con inestabilidad. Asustado cree que puede estar sufriendo un infarto. Hace 2 días experimentó otro cuadro clínico igual que se autolimitó en unos 3040 minutos. También explica que hace 1 semana ha roto su relación de pareja tras 8 años de convivencia. Descartada cualquier patología orgánica ¿qué diagnóstico psiquiátrico es el más adecuado?

Reacción de estrés postraumático.
Trastorno agudo de personalidad dependiente.
Agorafobia.
Trastorno Depresivo.
Crisis de Angustia.

147. Mujer 58 años. Presenta desde hace semanas tristeza y desmotivación con lloros inmotivados. Pensamientos negativos sobre el futuro, preocupación por pequeños problemas, apatía general y abandono de sus actividades habituales. Los familiares explican que hace años sufrió algo parecido y le estuvieron dando unas pastillas que no recuerdan. Descartada cualquier patología orgánica ¿cual es, entre los siguientes, el tratamiento psicofarmacológico más adecuado?

Citalopram 20 mg/día
Risperidona 6 mg/día
Carbamazepina 600 mg/día
Diazepan 5 mg/noche
Metilfenidato 18 mg/día

148. ¿Cuál de los siguientes trastornos no es necesario incluirlo en el diagnóstico diferencial de los trastornos de conducta alimentaria?

Trastorno psicótico.
Consumo de tóxicos.
Diabetes mellitus.
Hipotiroidismo.
Neoplasias de sistema nervioso central (SNC).

149. Un hombre de 67 años acude a la consulta presentando un deterioro cognitivo progresivo y de rápida evolución (meses) que afecta preferentemente a las funciones corticales prefrontales (fluencia verbal, funciones ejecutivas) y parietales (función visual constructiva). También destaca un déficit en la capacidad atencional, preservación de la capacidad mnésica, síntomas psicóticos que incluyen alucinaciones visuales y olfativas e ideas delirantes secundarias, síntomas extrapiramidales (parkinsonismo acinético) y neurovegetativos, alteraciones en la marcha y notable fluctuación de la gravedad de la clínica de un día para otro. El cuadro clínico sugiere:

Una demencia tipo Alzheimer.
Una demencia vascular.
Una demencia-SIDA.
Una demencia por cuerpos de Lewy.
Una demencia de Pick.

150. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir "mamá", "papá", "aua", "nene" y "caca". Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?

12 meses.
15 meses.
18 meses.
21 meses.
24 meses.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924