Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2002 - 2003
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  7/07/2006 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
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Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitirá garantizar la prevención.
La fundoplicación esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previne el cáncer.
La única estrategia preventiva segura, reconocida en la actualidad, es la esofaguectomía.
La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.
La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento de elección.

¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?:

Estrés.
Infección por Helicobacter pylori.
Consumo de alcohol.
No abandono del hábito tabáquico.
Determinados hábitos dietéticos.

Hombre de 63 años que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:

Enfermedad de Crohn.
Anisakiasis intestinal.
Enteritis causada por Yersinia.
Amebiasis intestinal.
Giardiasis intestinal.

Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. Seis años antes se había practicado una gastrectomía ¾ con vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:

Cuantificación de grasas en heces.
Test de la D-xilosa.
Test de Schilling.
Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico

A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca este paciente?:

Poliposis adenomatosa familiar.
Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
Síndrome de Turcot.

¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría un tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?:

Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon tóxico.
Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestación extraintestinal de la enfermedad.
Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina.
Brote inicial de Enfermedad de Crohn que no ha recibido ningún tratamiento.
Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha respondido a esteroides y Azatioprina.

¿Qué infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de enfermedad inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos histopatológicos en la biopsia de colon:

Mycobacterium avium-complex.
Clostridium difficile.
Absceso amebiano.
Cólera.
Campylobacter yeyuni.

Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas. ¿Cuál es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?:

Tránsito gastroduodenal.
Gammagrafía con hematíes marcados.
Tránsito intestinal.
Colonoscopia total.
Panendoscopia oral.

Una mujer de 36 años acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioquímico hepático completo, que es normal en el resto de los parámetros y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más adecuada?:

Acido ursodeoxicólico.
Esteroides.
Metotrexato.
Penicilamina.
Ningún fármaco en la situación actual.

Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo. Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M anti virus D positivo. Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti virus A: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se mencionan es el más probable?:

Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de virus C y B.
Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un paciente con hepatitis B y C.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924