Examenes de Medicina. Medico Interno Residente. Preguntas y respuestas examen MIR 2012 - 2013
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  26/11/2013 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Formacion en Ciencias de la Salud , Articulos | |
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211.     Una mujer asintomática de 62 años tiene dos hermanos menores varones diagnosticados de la enfermedad de Huntington, ambos con mutaciones expansivas en el gen IT15 (huntingtina, cromosoma 4p16.3) de 51 y 68 repeticiones CAG; que iniciaron la enfermedad a los 35 y 29 años, respectivamente. La mujer había rehusado las pruebas genéticas ante el temor de conocer si había heredado una mutación, como sus hermanos (diagnóstico molecular pre-sintomático). Actualmente está angustiada ante la posibilidad de haber transmitido la enfermedad a sus descendientes. Antes de efectuar un diagnóstico molecular el genetista le informa de los riesgos de ser portadora de una mutación. ¿Qué información es la correcta?


Por la herencia autosómico dominante, el riesgo de ser portadora y padecer la enfermedad es siempre del 50%.
Por la herencia autosómico recesiva, el riesgo de ser portadora y padecer la enfermedad es del 25%.
Al ser una enfermedad ligada al sexo, ella es portadora obligada y la transmitirá al 50% de su descendencia.
Por la herencia mitocondrial, si la enfermedad procedía de su madre el riesgo es del 100%, y nulo si procedía de su padre.
Al permanecer asintomática, el riesgo de ser portadora es claramente inferior al 50%.

212.     Las inmunoglobulinas circulantes constituyen las principales moléculas efectoras de la respuesta inmune humoral. Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a las mismas.

El isotipo de una inmunoglobulina viene determinado por el tipo de cadena pesada y de cada ligera que la configuran.
Las inmunoglobulinas circulantes son sintetizadas por las células dendríticas en los órganos linfoides secundarios.
Los genes que codifican las regiones variables de las cadenas de las inmunoglobulinas sufren un reordenamiento somático V(D)J durante el desarrollo de los linfocitos B.
La inmunoglobulina G (IgG) es la predominante en el suero y en el espacio extravascular.
La IgG es la única inmunoglobulina que atraviesa la placenta.

213.     En el caso de un trasplante de órganos sólidos, si queremos inhibir la enzima calcineurina en las células del paciente trasplantado, ¿qué inmunosupresor deberÍamos utilizar?
Ciclofosfamida.
Sirolimus.
Azatioprina.
Micofenolato mofetilo.
Ciclosporina.

214.     Neonato con cardiopatía, tetania e hipocalcemia, linfopenia profunda de células T (inmunofenotipo T-B+NK+) y delección 22q11; ¿cuál de los siguientes procedimientos constituiría el único tratamiento curativo de su inmunodeficiencia?

Trasplante de células de timo.
Trasplante de progenitores hematopoyéticos HLA-idéntico.
Tratamiento sustitutivo con gammaglobulinas.
IL-2 recombinante por vía subcutánea.
Terapia génica (linfocitos T autólogos transfectados con IL-2).

215.     ¿Qué tipo de linfocitos son los más abundantes en sangre periférica?

Linfocitos B CD5+ (B1a).
Linfocitos T colaboradores CD4+.
Linfocitos T citotóxicos CD8+.
Linfocitos T gamma/delta.
Linfocitos NK (Natural Killer o asesinos naturales).

216.     Paciente politraumatizado ingresado en la UCI que presenta neumonía asociada a ventilación mecánica. El hemocultivo es positivo a Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem y ampicilina/sulbactan. ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería de elección?

Cefepima.
Vancomicina.
Linezolid.
Amikacina.
Colistina.

217.     ¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia después de la infección primaria y reactivarse frecuentemente en un paciente trasplantado?

Virus de la hepatitis A.
Virus respiratorio sincitial.
Citomegalovirus.
VIH.
Rotavirus.

218.     Durante el postoperatorio de una cirugía programada por adenocarcinoma de colon, un paciente portador de catéter venoso central presenta fiebre y escalofríos. La exploración es normal con excepción de signos inflamatorios en la zona de tunelización del catéter central. En los hemocultivos se identifican cocos Gram positivos. Señale cuál sería el patógeno más probable:

Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Meningococo.
Streptococcus viridans.
Streptococcus pyogenes.

219.     Señale cuál de los siguientes factores NO se asocia a un mayor riesgo de candidemia invasora en un paciente con cáncer:

Nutrición parenteral.
Neutropenia post-quimioterapia.
Portador de reservorio venoso central.
Antibioterapia previa de amplio espectro.
Candidiasis orofaríngea.

220.     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que aceptable actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram (-).
Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones producidas por bacterias Gram (+).
Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad oral.
La Rifampicina es un medicamento que hay que administrarlo con otros antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.
Las cefalosporinas son unos magníficos antibióticos con una buena actividad frente a Enterococcus faecalis.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924