Examenes de Medicina. Medico Interno Residente. Preguntas y respuestas examen MIR 2012 - 2013
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  26/11/2013 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Formacion en Ciencias de la Salud , Articulos | |
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41.     En relación al virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?


Es un virus RNA.
El genotipo más frecuente en España es el genotipo 1.
El genotipo 3 responde mejor al tratamiento que el genotipo 1.
Puede ser causa de cirrosis hepática.
El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia.

42.     Mujer de 62 años que ingresa por ictericia franca. Se realiza una colangio-resonancia magnética nuclear que muestra una masa en la cabeza del páncreas y estenosis de colédoco adyacente a la masa pero también una estenosis de conducto hepático común. Una punción aspiración con aguja fina de la masa no muestra células malignas. Debido a una crisis de broncoespasmo no relacionada con el problema pancreático se administran corticoides. Curiosamente la ictericia cede. Se realiza una TC abdominal y la masa ha disminuido de tamaño, apreciándose una menor dilatación de la vía biliar. ¿Qué prueba sería más útil para confirmar la causa más probable del cuadro?

Determinación serológica de IgG4.
PET-TAC.
Gammagrafía con octreótido marcado.
Radiografía de tórax.
Estudio serológico de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

43.     Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál de las siguientes pruebas o determinaciones analíticas NO es útil para predecir la gravedad de esta enfermedad?

Tomografía axial computarizada (TAC) del abdomen.
Creatinina en sangre.
Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
Hematocrito.
Nitrógeno ureico en sangre (BUN).

44.     Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografía Axial Computerizada (TAC) realizada a las 72 horas de ingreso se aprecia una necrosis del 50% del páncreas. A la 3ª semana de ingreso el paciente comienza con fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografía de tórax urgente y sedimento urinario, siendo ambos normales. Señale el siguiente paso a seguir:

Punción aspiración con aguja fina de necrosis pancreática guiada por ecografía o TAC.
Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos.
Resonancia Magnética Nuclear abdominal.
Colecistectomía urgente.
Ecoendoscopia con punción de la necrosis.

45.     ¿En cuál de las siguientes entidades que se enumeran a continuación NO es característico la presencia de signos o síntomas de malabsorción?

Enfermedad de Whipple.
Linfangiectasia intestinal.
Esprúe celiaco.
Abetalipoproteinemia.
Enfermedad de Wilson.

46.     Cuál de las siguientes entidades clínicas NO es objeto de estudios endoscópicos repetidos (de seguimiento) para el despistaje precoz de neoplasia digestiva.

Esófago de Barret.
Pólipos adenomatosos de colon.
Hernia hiatal en pacientes con reflujo clínico sintomático.
Familiares de primer grado con cáncer de colon.
Pancolitis ulcerosa de más de 10 años de evolución.

47.     Mujer de 55 años, intervenida de apendicitis hace 24 años, que acude porque estando previamente bien, ha comenzado con vómitos de repetición tras desayunar, hace unas 12 horas, asociado a distensión abdominal. Ha presentado una deposición diarreica a las pocas horas de comenzar el cuadro. A la exploración se evidencia distensión abdominal, timpanismo y aumento de ruidos intestinales, pero no irritación peritoneal. La analítica no presenta alteraciones. En la radiografía de abdomen aparece dilatación de asas de intestino delgado, sin poder objetivarse gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es cierto que:

Se trata de un cuadro de obstrucción intestinal por bridas que requiere laparotomía de urgencia.
Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de obstrucción a nivel de intestino grueso.
El hecho de que la paciente haya presentado una deposición diarreica nos permite excluir el diagnóstico de obstrucción intestinal. Son necesarios más estudios de imagen para asegurar un diagnóstico.
Deberíamos indicar la práctica de una colonoscopia descompresiva.
El manejo inicial debe ser conservador, con sueroterapia, aspiración nasogástrica y vigilancia clínica, analítica y radiográfica periódica.

48.     Las complicaciones preoperatorias de mayor interés de la hernia inguinal son la estrangulación y la incarceración. ¿Qué hecho las diferencia?

La hernia estrangulada se reduce con la manipulación y la incarcerada no.
La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con interrupción del tránsito intestinal y la estrangulada no.
La hernia estrangulada cursa con alteración de la circulación sanguínea del contenido herniario.
La estrangulación es más frecuente en las hernias inguinales directas y la incarceración en las indirectas.
La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con dolor intenso y permanente.

49.     Respecto al insulinoma, señale la respuesta correcta:

Se asocia a MEN tipo IIa.
Es un tumor endocrino pancreático cuya resección quirúrgica supone la curación en la mayoría de casos.
Suele ser un tumor multifocal y maligno en la mayoría de los casos.
Suele ser un tumor de localización extrapancreática.
El tratamiento de elección es la radiofrecuencia percutánea.

50.     Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de 86 mm Hg, PaCO2 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

El paciente está hiperventilando.
El gradiente alveolo-arterial de oxígeno está elevado.
El paciente está en acidosis respiratoria.
El nivel de bicarbonato es normal.
Se debería considerar iniciar ventilación mecánica.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924