En la actualidad el síndrome sedefinecomo unaanemia hemolítica autoinmunecon prueba de Coombsdirectapositivaasociadaapúrpura trombocitopénicainmunológica(PTI) conosinhemorragiademucosas sin explicación aparente.Puedehaberdisminución deleucocitos.
El Síndrome de Pearson (SP) es una citopatía mitocondrial, rara, que involucra al sistema hematopoyético, habitualmente fatal en la infancia. Fue descrita por primera vez en el año 1979 como anemia macrocítica refractaria, vacuolización de los precursores en médula ósea y disfunción del páncreas exocrino, siendo posteriormente publicados varios casos que involucraban hígado y riñón, siendo considerada como una enfermedad multisistémica. Se han descrito aproximadamente 60 casos a nivel mundial. Ambos sexos están afectados.
El uso oportuno y seguro de la medicina transfusional, constituye una preocupación compartida por casi todos los que participan en el hecho transfusional. De allí, que se examinaran estas inquietudes a la luz de las expectativas de la Organización Mundial de la salud, lo cual nos llevo a reflexionar sobre los dilemas éticos y los conflictos legales que tiene que enfrentar en su diario ejercicio el médico asistencial. El método de la presente investigación es analéctico. Dicho método es intrínsecamente ético, el saber oír es condición del saber interpretar surge desde el otro. De ahí, pues, que, los datos que se encuentran implícitos en la presente reflexión surgen de la propia realidad del acto transfusional, en la cual se comprende los principales aspectos e implementan dialécticamente todas las mediaciones necesarias para responder a las inquietudes de los actores.
La transfusión es en el momento actual un procedimiento hospitalario tan rutinario que se ha convertido en elemento esencial y básico en la asistencia sanitaria lo que motiva que su organización sea un objetivo fundamental en los Sistemas Nacionales de Salud. En muchas ocasiones, el acto de transfundir se deriva de una inestabilidad hemodinámica del paciente que no cede con los tratamientos aplicados
Introducción: La prematuridad y el bajo peso al nacer han constituido desvelo para médicos de todos los tiempos, más aún hoy, cuando la supervivencia en los menores de 1000 gramos ha aumentado, necesitándose un manejo óptimo de las patologías propias de este grupo, complicaciones y secuelas que pudieran afectar la calidad de vida en estos pacientes.
Objetivos: Describir el comportamiento de la anemia del prematuro con el uso de la Eritropoyetina Recombinante Humana.
En los últimos años, se ha observado un aumento significativo del número de pacientes con tratamiento anticoagulante, por lo que la prevención y la educación sanitaria son primordiales. A ello, hemos de unir el que la Enfermera haya adquirido nuevas competencias con la existencia de los anticoagulómetros. De este modo, cada vez es más frecuente que desde la Atención Primaria se supervisen estos tratamientos, convirtiéndose el personal de enfermería en un pilar importante en el seguimiento, control y educación sanitaria de estos pacientes.
El proceso de enfermería es una herramienta fundamental para todo profesional ya que la aplicación del mismo es lo que permite ofrecerle a la persona cuidados propios e individualizados que conlleven al mejoramiento y recuperación del mismo; debido a esto se plantea una investigación con el objetivo de Aplicar el Proceso de Enfermería a pacientes pediátricos con Diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda, complicado con Endocarditis Infecciosa. El caso clínico consistió de un seguimiento que se realizó durante el mes de junio en el área de Pediatría III del hospital Dr. Jorge Lizárraga; durante su hospitalización se le proporcionaron cuidados propios del personal de Enfermería y médicos, dirigidos a mejorar sus condiciones de salud.
La compresión medular es la segunda complicación neurológica más frecuente en las entidades malignas luego de las metástasis cerebrales. Aproximadamente el 5% de los pacientes con cáncer tiene metástasis epidurales en la autopsia, con una incidencia anual de 20.000 nuevos casos por año en EEUU.
La compresión medular es la primera manifestación de enfermedad tumoral en aproximadamente 10% de los casos. En cerca del 50% de los pacientes la Compresión medular se origina en metástasis óseas de cáncer de mama (21%), de pulmón (19%), y de próstata (10%). Otras malignidades frecuentes incluyen linfoma (8%), sarcoma (7%), riñón (6%), mieloma múltiple (4%), y melanoma (4%).
La terapia transfusional, uno de los mayores logros de la medicina moderna, ha permitido disminuir la mortalidad y prolongar y mejorar la calidad de vida de muchas personas con diferentes trastornos. Su práctica sigue siendo un problema, ya que no existe un verdadero consenso acerca de sus indicaciones. En tal sentido, la presente investigación tiene como objetivo Proponer un programa de capacitación sobre los cuidados transfusional antes, durante y después de la transfusión dirigido al personal de enfermería de las Unidad Clínica de Medicina (MED) y Emergencia (EMG) del Hospital Rafael Rangel del municipio Boconó del Estado Trujillo. La investigación utilizada se fundamenta en proyecto factible apoyado en un estudio de campo.
Entre las manifestaciones clínicas de las enfermedades renales, las alteraciones hematológicas ocupan un lugar relevante, lo que ha motivado un gran interés por el conocimiento de su génesis.
Tales anomalías, unas de carácter cuantitativo, como sucede con la anemia de las enfermedades renales y otras de carácter cualitativo, como ocurre con la trombocitopenia urémica, pueden tener una expresión aislada o en conjunto sobre las tres series hematopoyéticas y por consiguiente en la serie granulocítica.
Fundamento: En el Sistema de Salud cubano la Medicina Transfusional demanda de un profesional con una sólida formación en valores. En este proceso formativo los profesores ocupan un papel protagónico, por lo que constituye una necesidad estar debidamente preparados para enfrentar esa labor.
Objetivo: Identificar la necesidad de una estrategia de superación docente que contribuya a la preparación de los profesores para asumir la educación en valores profesionales.
El mieloma múltiple constituye el paradigma de las denominadas gammapatías monoclonales (GMs). Las gammapatías monoclonales son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la proliferación de células plasmáticas (CPs) y la presencia en suero de una inmunoglobulina homogénea denominada componente monoclonal en la región gamma o beta en el 80% de los casos. Engloban a un espectro de entidades clínicas, desde entidades benignas como la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) hasta entidades malignas como el mieloma múltiple.
El síndrome mielodisplásico (SMD) es un desorden clonal de las células progenitoras hematopoyéticas debido a una hematopoyesis ineficaz caracterizado por citopenia(s) periférica(s), médula ósea hipercelular y un riesgo aumentado de progresar a una leucemia mieloide aguda (LMA). Diversos estudios in vitro han demostrado, que la médula ósea de estos pacientes existe una elevada tasa de proliferación celular la cual se ve disminuida por una alta tasa de muerte celular (apoptosis). Yoshida, propuso en 1993, que la paradoja (médula hipercelular vs. citopenias en sangre periférica) en los síndromes mielodisplásicos (SMD) pueden deberse a diversos mecanismos tal como alteraciones en las propias células hematopoyéticas, anormalidades en la expresión de moléculas involucradas en la apoptosis (Fas, Bcl-2, caspasas), anormalidades en el ciclo celular, así como a la presencia de alteraciones en el componente estromal.
El presente estudio fue enmarcado bajo la modalidad de proyecto especial, el cual se efectuó una primera fase diagnostica apoyada en una investigación descriptiva de campo, permitiendo diseñar una clínica de enfermería dirigida a donante diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”. Para lograr esta primera fase,se aplicó un instrumento tipo encuesta de diez ítems de respuesta sencilla, a siete licenciadas en Enfermería Especialista en Hemoterapia, el cual permitió confirmar dicha necesidad.
Reportamos un paciente de 18 años de edad, masculino, con antecedentes de haber estado expuesto a un producto químico, que presentó un Linfoma no Hodgkin de alto grado de células grandes de localización extranodal en la nasofaringe, realizándose el diagnóstico por biopsia de la lesión. Llevó tratamiento con radio y quimioterapia teniendo buena evolución sin recaídas. Se realiza revisión bibliográfica del tema.
La donación de sangre es un proceso donde el principal protagonista es el donante, pero hoy en día son muy pocas las personas que acuden de manera voluntaria a donar este vital liquido. En el Hospital Dr. Pastor Oropeza de Carora Estado Lara existe dicha necesidad, y es por ello que se decide realizar un trabajo de investigación para proponer el diseño de una propuesta para la captación de donantes voluntarios altruistas de sangre. El mismo se apoyó en una investigación de tipo descriptivo en lo que se consideró como sujeto en estudio la totalidad de la población representada por veinte personas entre Estudiantes y Docentes del IUTEMBI.
Las radiaciones ionizantes pueden causar daño molecular y celular por vía directa o indirecta. Un impacto directo sobre una molécula de DNA puede causar la rotura de una unión interatómica que no se repara antes de la división celular. Debido a que gran parte de la célula está formada por agua, este tipo de daño directo no es tan probable como el daño indirecto, que ocurre por la ionización del agua y la subsiguiente producción química de radicales libres altamente reactivos.
El propósito de esta investigación fue proponer un programa de capacitación sobre traslado de hemocomponentes a los familiares de los pacientes que asisten a las unidades de hemodiálisis extrahospitalarias. Barquisimeto. Edo. Lara. Junio-agosto 2010. Dicho estudio se enmarca en una investigación tipo proyecto especial, descriptivo transversal, apoyada en un diseño de campo. La información recolectada se obtuvo mediante un cuestionario de 6 preguntas, se estructuró un solo instrumento que se aplicó a un total de 52 familiares de los pacientes renales. Los resultados obtenidos se presentan en estadística descriptiva.
La presente investigación es de campo de carácter descriptivo trasversal, su propósito fue evaluar el cumplimiento las medidas de protección ante los riesgos biológicos del personal de hemoterapia en el manejo de componentes sanguíneos de la unidad de Bancos de Sangre Dr. José J. Boada del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda Barquisimeto, Estado Lara. Julio-Agosto 2010. La población objeto de estudio estuvo conformada por 21 enfermeras especialistas en hemoterapia, la muestra estuvo constituida por 10 enfermera especialista. A quienes previo consentimiento informado se les aplicó un instrumento tipo cuestionario elaborado con ocho (08) ítems. Asimismo, la validez se efectuó mediante un grupo de expertos y especialistas en la materia.
La presente investigación estuvo enmarcada, bajo la modalidad de investigación tipo proyecto factible, efectuó en su primera fase una indagación diagnóstica, apoyada en una investigación descriptiva de campo que permitió determinar la necesidad de proponer un programa de inducción dirigido al potencial donante de sangre que asiste a la consulta de cirugía del hospital IVSS. Para lograr esta primera fase, tomó la totalidad de la población conformada por 20 posibles donante, a quienes se le aplicó un instrumento escrito de 6 ítems, estructurado con respuestas tipo politómicas, el cual permitió confirmar dicha necesidad. En la segunda fase de este proyecto factible, se presenta el diseño de un programa de inducción que incluye un díptico informativo, sobre el proceso de donación. Con la finalidad de informar a los posibles donantes que se generan en dicho centro de salud.
La presente investigación tiene como objetivo indagar los factores motivacionales de las personas para ser donantes de sangre del Hospital Central “Antonio María Pineda” de Barquisimeto, estado Lara. Está investigación se ubica en la modalidad de campo de tipo descriptiva. La población estuvo conformada por 60 donantes que asisten en el día al banco de sangre. Se utilizó un instrumento tipo cuestionario conformado por 5 ítems. La técnica de análisis que se utilizó fue la estadística descriptiva. En relación a los resultados se evidencia que las respuestas en su mayoría son negativas.
Con el propósito de determinar el cumplimiento de los principios éticos legales en el desempeño del personal de Enfermería en hemoterapia, se realizó una investigación de diseño de campo, de naturaleza descriptiva trasversal, en donde interviene la población de Enfermería especialista del Banco de Sangre Dr. J.J Boada Boada del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. De acuerdo a lo establecido se seleccionaron de manera aleatoria al 30% del personal adscrito al mismo, y se aplicó una encuesta caso hipotético estructurado en tres Dimensiones: la primera referida a los Principios éticos con 18 ítems, la segunda desempeño y competencia profesional, consta de 10 y la tercera parte es de normas con 6, todas con respuestas dicotómicas, cuyo resultados reflejaron que la gran mayoría de los especialistas en Hemoterapia cuentan con la capacidad de aplicar conocimientos, destrezas y actitudes lógicas y objetivas al desempeño de la ocupación.
La hemoglobina S surge por mutación en el continente africano y ha sido diseminada por migración a otras poblaciones a nivel mundial. Su cuantificación en poblaciones híbridas permite estimar el aporte africano de las mismas. La población neoespartana híbrida actual es resultado de los aportes étnicos: amerindio, europeo y africano. Mediante HPLC (“High Performance Liquid Chromatography”) de muestras de sangre se determinó la presencia de hemoglobina S en una muestra genéticamente independiente de 100 individuos neoespartanos autóctonos (con cuatro abuelos neoespartanos). Se estimó un frecuencia de 1,0% para el alelo HbS y un aporte africano 14% en la población neoespartana actual.
Los testigos de Jehová buscan rápidamente atención medica cuando la necesitan y éste debe ser informado con detalle sobre el diagnostico, el pronóstico y el tratamiento que se recomienda para que pueda decidir con pleno conocimiento de causa el tipo de atención asistencial que se le va a ofrecer, quedando en virtud del propio paciente la decisión de llevarla a cabo. Así como los padres tienen el derecho natural y legal de tomar tales decisiones por sus hijos, todo paciente mayor de edad con capacidad de juicio puede aprobar los procedimientos que “se le ofrecen”, pero cuando nos referimos al procedimiento de transfusión sanguínea el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas sigue actualmente indexada a las practicas inapropiadas, tales como el uso de paquete globular como expansor de volumen, el empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia, transfundir paquete globular para mejorar las condiciones generales del enfermo, la indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con purpura trombocitopenica inmune sin evidencia de sangrado activo, etc. Esto sin nombrar, los riesgos de toda trasfusión (reacciones inmediatas, tardías, infecciones, etc.)
La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es un trastorno de naturaleza autoinmune mediado por autoanticuerpos generalmente IgG contra ciertos antígenos plaquetarios: glicoproteínas Ia/IIa, IIb/IIIa, Ib/IX, IV y V. Se caracteriza por sangrados muco-cutáneos de intensidad variable, debido a la disminución del contaje plaquetario. La frecuencia es de 100 casos por millón por año y cerca de la mitad son niños.
Las gammapatías monoclonales representan un grupo diverso de trastornos caracterizados por la existencia de una clona (células genéticamente idénticas) de linfocitos o células plasmáticas que tienen capacidad de producir una inmunoglobulina o un fragmento de la misma, que puede detectarse en sangre y/u orina en forma de una banda o componente monoclonal. De ellas, el Mieloma Múltiple representa el 19% solo superada por la denominada gammapatía monoclonal de resultado incierto. Pueden ser clasificadas como malignas, de significado incierto, idiopática o transitoria (este último caso puede desarrollarse en pacientes trasplantados renales debido al tratamiento inmunosupresor y más frecuentemente en edad avanzada). El mieloma múltiple o enfermedad de Kahler es el prototipo de gammapatía monoclonal maligna y constituye la neoplasia de células plasmáticas más frecuente.
Unas de las complicaciones de hipertensión arterial es la aparición de las placas de ateroma, constituida por acumulo de células cargadas de colesterol en la pared arterial provocando una lesión a nivel del endotelio, ocasionando agregación plaquetaria, acumulación de fibrina y activación de factores de la coagulación, entre estos el factor Vlla, que conlleva a la formación de trombos, causando obstrucciones en las arterias y por ende pueden ocasionar enfermedades cardiovasculares. Según la Organización Panamericana de la Salud en Venezuela, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar como causa de muerte. Por tal razón se determinaron los niveles del factor VIIa en 20 pacientes con hipertensión esencial y 20 pacientes aparentemente sanos con la finalidad de evaluarlo como marcador hemostático de riesgo cardiovascular, encontrándose que no hubo diferencia estadísticamente significativa de los niveles de factor VIIa entre los pacientes con hipertensión y los pacientes aparentemente sanos (136.9 +/- 114; 110.8 +/- 90; P> 0.05).
Las intervenciones quirúrgicas provocan una serie de cambios en la respuesta inmunológica que inducen un estado de inmunodepresión, mediado tanto por la activación de las células T colaboradoras 2 y linfocitos B como por factores humorales: interleucina 4, 5, 10, 13, inmunoglobulina E, prostaglandina E2 e histamina, a los que se pueden sumar los efectos inmunodepresores de la enfermedad de base, de la anestesia y de las transfusiones sanguíneas alogénicas, que pueden deteriorar aún más el estado inmunológico del paciente. En el paciente sometido a cirugía, la inmunodepresión inducida por transfusión de sangre alogénica puede tener repercusiones clínicas importantes como: el aumento de las infecciones postoperatorias o de la recidiva tumoral tras cirugía potencialmente curativa.
El factor plaquetario 3 (FP3) es un fosfolípido de la membrana plaquetaria con una pronunciada carga superficial electronegativa de suma utilidad en el anclaje al sitio de la reparación. Es el principal promotor del mecanismo intrínseco de la coagulación de la sangre y su disposición se ve potenciada en presencia de caolín. La prueba de valoración de FP3 consiste en la recalcificación de un plasma rico en plaquetas (PRP) activado con caolín, efectuada con metodología automática en un autoanalizador.
La iniciación de la respuesta inmune requiere de dos señales que activan los linfocitos T colaboradores e inducen a su vez a las células B a producir anticuerpos, o preparan las células T citotóxicas. Una primera señal activadora surge cuando un linfocito T colaborador y un macrófago o una célula dendrítica se unen y el antígeno asociado a la célula presentadora de antígeno se une a su inmunorreceptor en la célula T. Otras moléculas liberadas durante este contacto intercelular provocan la segunda señal y por tanto la activación de la célula T.
Hematologia y Hemoterapia
Más información sobre 
Texto Completo
Imprimir
