Se hizo un estudio prospectivo, descriptivo no experimental con un universo constituido por la población atendida en la emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo en el periodo de Noviembre 2015 a Octubre 2016, que fue de 14187, de los cuales 204 ingresaron por dolor torácico isquémico. Se consideraron variables como sexo, edad, procedencia, presentación clínica, factores de riesgo cardiovascular. De acuerdo a los resultados se implementó el diseño de un protocolo de actuación para proponerlo como plan piloto en otros centros de salud.
La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento cerebral, por esta razón, se trata de una afección neurológica crónica.
Este trastorno cerebral puede hacer que las personas tengan sensaciones y emociones extrañas, comportarse de una manera anormal, afectar al nivel de conciencia (perder la noción de lo que sucede alrededor de uno) y afectar funciones del movimiento (tener espasmos musculares violentos) o hasta perder el conocimiento.
La muerte súbita probablemente sea el desafío más importante de la cardiología moderna. Se considera muerte súbita la que ocurre de manera inesperada dentro de la primera hora desde el inicio de los síntomas o si se produce en ausencia de testigos cuando el fallecido ha sido visto en buenas condiciones menos de 24 horas antes de hallarlo muerto (1, 2).
Se realiza estudio descriptivo cualitativo. El estudio está compuesto por 79 alumnos de 4º ESO de un colegio de la ciudad de Zaragoza. Se les realiza un primer pre-test de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) a continuación se les da una formación teórico-práctica y seguidamente se les vuelve a realizar un post-test y encuesta de satisfacción. Para el estudio de los datos se utiliza el paquete estadístico SPSS.
La actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015 es muy diferente a las ediciones anteriores de las guías de la American Heart Association (AHA) para reanimación cardiopulmonar (RCP)ACE) y atención cardiovascular de emergencia (ACE).
La incidencia de paro cardiorrespiratorio (PCR) en pacientes hospitalizados se sitúa entre el 1-5% de los ingresos. Respecto al ámbito extrahospitalario presente algunas diferencias: El PCR intrahospitalario no suele ser súbito ni imprevisible.
La atención sanitaria a los pacientes en los últimos días de su vida y a sus familiares, constituye un problema que cada día pesa más en la sociedad y los sistemas sanitarios. El progresivo aumento de la población y de su expectativa de vida, unido a los avances científico-técnicos, está generando un incremento de morbimortalidad por cáncer y otras patologías en los últimos años de la vida.
En primer lugar, mediante un pensamiento crítico, se ha de realizar un manejo de la situación que incluye valorar: peligros en la escena, número de pacientes involucrados, ubicación de los pacientes, posición de los vehículos, preocupación por la contaminación o presencia de materiales peligrosos, la posibilidad de fuego, el clima, control de la escena y seguridad por la policía, tiempo/distancia del cuidado médico (incluyendo las capacidades del hospital más cercano versus el centro de trauma más cercano), nº de personal atendiendo en la escena tanto sanitarios como no sanitarios, los testigos y el transporte disponible (corta-larga distancia).
Refiere el paciente que desde hace 3 horas presenta palpitaciones, visión borrosa y sequedad bucal. A la exploración destaca tensión arterial alta 150/90; Taquicardia a 137 latidos por minuto (lpm), rubicundez facial y conjuntival con midriasis bilateral reactiva; sequedad de mucosas, visión borrosa y ansiedad importante.
El caso que se presenta a continuación es el resultado de un paciente mal controlado en el nivel más básico de salud, como es la Atención Primaria. En consecuencia la evolución de su enfermedad crónica ha desencadenado en un cuadro agudo de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) por una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Varón de 82 años que durante su labor con ganado es embestido por un carnero en varias ocasiones siendo golpeando en cuello y tórax presentando dificultad respiratoria importante. Al lugar del accidente acude servicio de urgencias que aprecia hundimiento y vólet del hemitórax derecho con deterioro del nivel de conciencia con una escala de Glasgow de 7.
La sociedad relaciona la palabra urgencia a gravedad, y no es del todo cierto ya que, siguiendo al grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) podemos definir como URGENCIA "a toda aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero cuya atención no debe retrasarse más de seis horas". Por otra parte, EMERGENCIA sería aquel "caso en el que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos (hora dorada) y en el que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de Importancia primordial".
Los protocolos, al igual que las guías de práctica clínica, constituyen una rama de la revisión científica aplicada al cuidado de pacientes. Su producción sigue el modelo científico clásico: acumulación de la evidencia, transparencia del método y replicabilidad; y su objetivo fundamental se basa en mejorar la calidad de la atención sanitaria.
Triaje proviene del vocablo francés “trier” que significa “clasificar o filtrar”. Actualmente es un término aceptado cuyo significado sería “clasificación y selección de heridos de guerra o de un desastre para determinar la prioridad de necesidades y el lugar adecuado de tratamiento”.
La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como “interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas; siendo su consecuencia el cese del transporte de oxígeno a los órganos vitales y especialmente al cerebro. Consiste en un cese inesperado de la actividad mecánica cardiaca y pulmonar, confirmado por pérdida brusca de conciencia, apnea o presencia de boqueadas agónicas, con ausencia de pulso detectable y de signos de vida. De no ser revertido, conduce en muy pocos minutos a la muerte”.
El Traumatismo Craneoencefálico es la lesión física o patología cerebral a consecuencia de un traumatismo que ocasiona un deterioro funcional secundario a un intercambio de energía.
Debemos tener presente que en los accidentes de tráfico en los que el individuo presenta un traumatismo craneoencefálico (TCE), éste puede ser abierto o cerrado, si existe pérdida de continuidad en el cráneo o no. Pero además, se debe prestar atención a la fisiopatología, dividiendo la lesión encefálica en primaria o secundaria.
Presentamos dos casos clínicos de dos mujeres, de 20 y 29 años, que consultan por dolor torácico, cuyo diagnóstico final es de neumomediastino espontáneo. En el primero se evidencia una imagen compatible con neumomediastino en la radiografía de tórax mientras que en el segundo se requieren pruebas adicionales como la tomografía computarizada para su diagnóstico. Ambas son finalmente dadas de alta con tratamiento sintomático presentando evolución favorable.
La sintomatología de este cuadro clínico es bastante inespecífica: Cualquier tipo de arritmias, náusea, dolor abdominal inespecífico, diarrea y alteraciones de la función cognoscitiva, cambios marcados en la visión del color (especialmente en rojo y verde) y dificultad para la lectura, alteraciones del sueño, cambios en el comportamiento, astenia, adinamia y pseudodemencia.
El oxígeno puede considerarse el fármaco más utilizado en la atención médica a pacientes, ya que muchas patologías cursan con alteraciones de la perfusión tisular y/o de la ventilación y hacen necesario un aporte externo de oxígeno para tratar al paciente hasta la resolución de su enfermedad.
Según la American Diabetes Association (ADA), se define hipoglucemia como la presencia de niveles anormales de glucosa en sangre, inferiores a 70mg/dl. Dos pacientes pueden presentar sintomatología muy distinta para las mismas cifras de glucemia, que, en sus formas más graves, pueden causar deterioro del nivel de consciencia, coma y muerte.
Por el servicio de urgencias transcurre un elevado número de pacientes con signos y síntomas muy dispares, que requieren diferentes pruebas para conseguir un diagnóstico determinado y así poder tratar el cuadro de la manera más adecuada posible. Dentro de esta gran variedad de pruebas diagnósticas, se encuentra la gasometría arterial, técnica realizada íntegramente por el personal de enfermería.
La intoxicación etílica es el conjunto de síntomas producidos por la toma de bebidas alcohólicas en un corto periodo de tiempo y superando en cantidad la tolerancia individual de la propia persona. Y se ha convertido en la causa de intoxicación más habitual en los servicios de urgencias hospitalarios y extrahospitalarios. Por ello por parte del personal de enfermería es imprescindible el conocimiento y manejo de estos pacientes.
El aumento de la tensión arterial es un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de urgencias. Hoy en día, la hipertensión arterial constituye una de las patologías cardiovasculares más frecuentes en la población, patología que si no se trata debidamente puede producir graves secuelas incluso producir la muerte.
A menudo se activan las unidades de emergencias móviles, que son los que inician los primeros cuidados de estos pacientes, las lesiones por quemaduras exigen del profesional los conocimientos necesarios para decidir desde que analgesia necesita el paciente, actuaciones primarias, hasta a qué Centro Sanitario trasladarlo, ya sea de Atención Primaria o a Centros Especializados.
Desde una UVI móvil (D1101), de Almería capital, se detectó un caso de aislamiento social con algunas peculiaridades, y fue el que nos impulsó a interesarnos por las actuaciones que se pueden llevar a cabo desde los servicios de urgencias y emergencias ante determinadas situaciones sociales en las que se manifiesten soledad y abandono.
Como se ha podido observar; la atención inmediata y la existencia de un circuito protocolizado de atención rápida fue clave para la reperfusión en las primeras 6 horas del episodio. La rápida actuación, el amplio despliegue de medios y la colaboración de todos los equipo de emergencias (DCCU, Hospital Comarcal, helicóptero medicalizado del 061, Hospital Universitario de Málaga) hicieron posible la resucitación y la recuperación total de este paciente crítico.
La incidencia de tromboembolismo pulmonar en gestantes es hasta cinco veces mayor que en mujeres no grávidas, ocurriendo en 1,72 casos de mil embarazos. Esta patología se produce principalmente durante las primeras seis semanas del puerperio, incrementando el riesgo si se realizó un parto instrumental o cesárea.
El tromboembolismo pulmonar (TEP) supone a menudo un importante reto diagnóstico en Atención Primaria y en los Servicios de Urgencias, ya que ya que la clínica de la oclusión, total o parcial, de una o más arterias pulmonares muchas veces se establece sobre la base de una simple sospecha, sin claros signos o síntomas de la enfermedad, siendo la falta de especificidad en el diagnóstico clínico una de las características de esta patología.
Entendemos “desastre” como un acontecimiento extraordinario que ocurre de manera repentina, suponiendo la pérdida o amenaza de la vida o de la propiedad, sufrimiento humano, y que para afrontarlo se requiere la intervención o cooperación de múltiples agentes, provocando a menudo situaciones psicológicas adversas para los supervivientes.
Este artículo revisa la literatura en relación con los equipos, complementos y técnicas que se utilizan en la actualidad en la inmovilización. Las recomendaciones futuras deberán orientarse en el refinamiento de la posición óptima del cuerpo, comportamiento dinámico de todos los dispositivos, y la ampliación de las poblaciones de estudio para incluir a los niños y los ancianos.
Medicina de Urgencias
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