El propósito de este estudio fue el abatimiento del tiempo de respuesta en el envío y reporte de los estudios de laboratorio en un servicio de urgencias para eficientar el índice de rotación y disminuir los días cama mediante el uso del sistema neumático de envíos en el Hospital de Alta Especialidad Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE mediante la aplicación de la metodología seis sigma, e identificar el valor agregado, no las actividades, así como las áreas de oportunidad con el fin de hacer propuestas para eficientar el sistema neumático de envíos y con ello lograr un ahorro en el presupuesto hospitalario. Con los resultados se comprueba una mejora en los tiempos de atención del paciente, lo que incrementa la calidad en la atención.
OBJETIVO: Analizar a los pacientes atendidos y derivados al hospital de referencia por un Servicio de Urgencias Rurales (SUR), a fin de conocer su perfil y sus características.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo de todas las asistencias atendidas y derivadas al hospital de referencia por el Servicio de Urgencias Rurales (SUR) de Sangüesa durante el año 2010. Se analizaban las variables: edad, sexo, población, patología, tratamiento, distribución temporal, criterio derivación, transporte utilizado para derivación, ingreso hospitalario. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS-15 para Windows.
Objetivos: identificar los errores en la aplicación del método clínico y determinar la correlación clinicopatológica de acuerdo a la clasificación del sistema automatizado de registro y control de anatomía patológica.
Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 40 autopsias de pacientes fallecidos por tromboembolismo pulmonar como causa directa de muerte en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay del 2003 al 2007.
Se realizó un estudio de intervención tecnológica en el Policlínico con camas “X Aniversario” de Camalote, Guáimaro, Camagüey. En el período comprendido de enero a diciembre del 2008, con el objetivo de mejorar la calidad de la información del Subsistema de Urgencias e Ingresos en el Hogar, en los consultorios del médico de la familia. El universo estuvo constituido por 22 239 casos vistos, y la muestra fue de 253 pacientes, a los que se les realizó ingresos en el hogar en 9 consultorios. Se realizó una propuesta de un plan de acción aplicándose la matriz DAFO.
Con la finalidad de evaluar el cumplimiento de los derechos del paciente por parte del profesional de Enfermería de la Unidad de Emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”, el estudio está enmarcado en el enfoque positivista, tipo descriptivo, de corte transversal prospectivo, apoyado en un diseño de campo con una muestra de veinte (20) personas, familiares y pacientes. Tiene por objetivos los siguientes: identificar el cumplimiento de los derechos del paciente a la información porpartedelprofesionaldeEnfermeríadelaUnidad de Emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” y determinar el cumplimiento de los derechospersonales del paciente por parte del profesional de Enfermería de la Unidad de Emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”.
Se realizó un estudio en 44 pacientes fallecidos en el Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin. El objetivo fue conocer las causas de muerte afectaron a los pacientes quemados en Holguín. Como conclusión fue que predominó el sexo femenino y el suicidio aportó el mayor número de fallecidos y el año 2006. La sepsis fue la principal causa de muerte directa.
Este estudio es acerca de 487 pacientes ingresados por quemaduras en el Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin en el período del 2004 al 2008. El objetivo fue conocer las causas de morbilidad y muerte que afectaron a dichos pacientes. Como conclusión, predominó el sexo femenino y el suicidio fue en aumento. La supervivencia de los pacientes críticos fue superior al pronóstico cubano.
Las mordeduras son consideradas generalmente como heridas de tipo contuso o punzantes, que comprometen a la piel y se pueden acompañar de lesiones de estructuras musculares, nerviosas, vasculares, etc. En el manejo de las mordeduras existen unas normas generales de actuación que incluyen la limpieza antiséptica, el recortar los bordes de la herida sin suturar y la prevención de posibles infecciones. Sin embargo, dependiendo del tipo de agresor, se pueden plantear distintos problemas clínicos.
La intubación endotraqueal, consiste en la introducción de un tubo a través de la boca del paciente hasta llegar a la tráquea con el fin de mantener la vía aérea permeable y asistir en el proceso de la respiración.
Se trata de paciente masculino de 22 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos quien inicia enfermedad actual posterior a ingesta de comida refiriendo ingesta accidental de “hueso” presentando disfagia y odinofagia por lo que consulta.
Al examen físico: pulso 89 latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria de: 23 respiraciones por minuto (rpm). Cuello: leve dolor a la palpación en triangulo anterior. Se realiza TAC Cervical donde se evidencia cuerpo extraño en esófago cervical.
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la Crisis Hipertensiva en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Diagnóstico Integral del Área de Salud Integral Comunitaria Valle Frio durante todo el año 2008. El universo de estudio estuvo conformado por 613 pacientes que ingresaron en el servicio de Terapia Intensiva con variedad en sus diagnósticos y la muestra quedo conformada por 95 pacientes que ingresaron al servicio con el diagnostico de Crisis Hipertensiva en cualquiera de sus variantes una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión.
Presentamos el protocolo utilizado en el servicio de urgencias de la clínica Médico Quirúrgica en Cúcuta Norte de Santander Colombia, para la atención de los pacientes afectados de Status epilepticus convulsivo generalizado. El status epiléptico (SE) continúa siendo una emergencia médica que requiere tratamiento efectivo inmediato para detener rápidamente la actividad convulsiva y así prevenir el daño neuronal, la epilepsia subsecuente y otras secuelas neurológicas. Cerca de 3 millones de pacientes sufren de status epiléptico (SE) cada año a escala mundial asociándose a secuelas neurológicas e incluso la muerte.
El síndrome DRESS es una reacción adversa a medicamentos, grave e idiosincrática. Consiste en erupción cutánea acompañada de fiebre, compromiso multivisceral y alteraciones hematológicas, como la eosinofilia. Para distinguir este síndrome de las demás reacciones cutáneas por hipersensibilidad a fármacos, Bouquet y colaboradores introdujeron en 1996 el término “síndrome DRESS”. También se conoce como síndrome de hipersensibilidad a los anticonvulsivantes, ya que son los fármacos que con más frecuencia lo causan. El síndrome DRESS es una afección con una incidencia de 1/10.000 en individuos expuestos a los fármacos implicados y con una mortalidad referida de un 10%-30% de los casos.
La compresión medular es la segunda complicación neurológica más frecuente en las entidades malignas luego de las metástasis cerebrales. Aproximadamente el 5% de los pacientes con cáncer tiene metástasis epidurales en la autopsia, con una incidencia anual de 20.000 nuevos casos por año en EEUU.
La compresión medular es la primera manifestación de enfermedad tumoral en aproximadamente 10% de los casos. En cerca del 50% de los pacientes la Compresión medular se origina en metástasis óseas de cáncer de mama (21%), de pulmón (19%), y de próstata (10%). Otras malignidades frecuentes incluyen linfoma (8%), sarcoma (7%), riñón (6%), mieloma múltiple (4%), y melanoma (4%).
Paciente varón de 53 años, quien inicia enfermedad actual hace 24 horas con dolor abdominal en epigastrio de forma continua, de moderada intensidad, irradiado hacia la espalda, de tipo punzante con náuseas y sin vómitos. Acude al centro de salud, donde indican tratamiento con omeprazol y nolotil, persistiendo los síntomas, por lo que consulta a la urgencia. Niega fiebre y refiere que el dolor se asemeja a la pancreatitis que tuvo hace 7 años aproximadamente.
Varón de 88 años de edad, sufre episodio brusco de pérdida de conciencia, mientras paseaba (encontrándose en la Comunidad Valenciana) con caída al suelo, respiración ineficaz, sin evidenciar movimientos anormales ni relajación de esfínteres. Es trasladado por ambulancia a Hospital Valenciano, donde se evidencia coma con rigidez de descerebración (GCS M2, O2, V1: 5/15). Se realiza TAC craneal urgente que evidencia ictus isquémico frontal izquierdo antiguo, calcificación giral residual, sin evidenciar lesiones isquémicas ni hemorrágicas agudas. Atrofia cortico-subcortical. Se decide intubación orotraqueal (IOT) y conexión a ventilación mecánica (VM), ingresando en UCI.
Los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable (DAI), que han aumentado significativamente en la última década, no están libres de presentar urgencias médicas en relación con el dispositivo o sin relación con él. Todo el personal sanitario debería estar familiarizado con el tratamiento de esas potenciales urgencias. Las urgencias relacionadas con el desfibrilador automático implantable (DAI) deberían ser tratadas sin demora y con habilidad, porque algunas urgencias son potencialmente graves.
Paciente de 60 años, que presenta en su domicilio, durante la preparación para colonoscopia, cuadro de deposiciones líquidas abundantes, con episodio de mareo, ortostatismo, sudoración fría, palpitaciones y dolor opresivo, retro-esternal, irradiado a región interescapular. Tras la realización del procedimiento e infusión de 2000 cc de cristaloides, la paciente mejora, pero persiste la molestia precordial, por lo que acude a Urgencias.
Las urgencias médicas que entrañan un riesgo vital inmediato son frecuentes. En la actualidad, prácticamente el 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades cardiovasculares; de éstas, la muerte súbita de origen cardíaco es la principal complicación. El segundo grupo importante de causa de mortalidad, especialmente en jóvenes, lo constituyen los accidentes (de tráfico sobre todo pero también otros como los laborales), que a veces provocan la muerte por mecanismo de parada cardio-respiratoria.
Las posibilidades de supervivencia de la persona afectada dependen de la concurrencia de varias circunstancias, que se han dado en llamar cadena de supervivencia: conjunto de procesos, que realizados de forma ordenada, consecutiva y en un periodo de tiempo lo más breve posible, han demostrado científicamente ser los más eficientes para tratar a los pacientes con parada cardiaca.
La Hipertensión Arterial continúa siendo un serio problema de salud a nivel Mundial que ocasiona una alta letalidad y compromete la calidad de vida de quienes la padecen, por lo que se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de algunos aspectos clínicos y epidemiológicos a los pacientes con diagnóstico de Crisis Hipertensiva que fueron ingresados en el Centro Diagnóstico Integral “La Chamarreta”, Maracaibo, Estado Zulia, de la República Bolivariana de Venezuela durante el período comprendido desde agosto del 2009 a septiembre del año 2010.
Se seleccionaron 56 pacientes en un período de doce meses, con Admisión referente a saber: -accidentes variados, -heridas por arma de fuego, -heridas por arma blanca, y -traumas cerrados de abdomen, la mayoría intervenidos (76%) dentro de las 24 horas de su ingreso. Total predominio del sexo masculino y preponderancia de lesiones en abdomen-extremidades. De importancia la demostración del hemoperitoneo para la acción laparotómica donde se refieren los hallazgos. Predominan en esta serie las lesiones de vísceras huecas con el 53%; se destacan las lesiones combinadas de vísceras macizas y huecas. Se resaltan en un 46,1% las heridas por arma de fuego que a posteriori incidieron en la mortalidad de los pacientes. Se revisa la literatura no prolija en estas particularidades. Se destacan las reintervenciones en 12 casos (salvadoras), al igual que las señaladas como “second look”, que sumados representan el 32%.
Estudio donde seanalizan los ataques terroristas con dispositivos nucleares o productores de radiación, constituyendo desde el siglo pasado una amenaza indiscutible, y han originado efectos tanto médicos, como psicológicos particulares. Analizamos las situaciones más comunes, de los posibles ataques y los principios médicos contra ellos.
Quienes trabajamos en Servicios de Urgencias frecuentemente atendemos a pacientes extranjeros y nuestros limitados conocimientos de otros idiomas (francés, inglés o alemán), en ocasiones, dificultan de forma importante la comunicación con el paciente y/o con sus familiares.
Este guión es una guía de conversación que permite al médico español establecer la relación paciente-médico con un paciente francés que no habla español. Proporciona las expresiones más adecuadas e indispensables mediante la estructuración en cinco protocolos que agrupan la patología urgente que con más frecuencia precisa de atención a nivel de la urgencia prehospitalaria.
La asistencia sanitaria a urgencias y emergencias en el medio extrahospitalario ha sufrido una evolución notable especialmente en la última década. Quizás la parte más visible de estos sistemas de emergencias sean las unidades móviles que recorren las calles y carreteras de nuestras ciudades y pueblos, pero detrás de esto existe un sistema complejo que da respuesta de manera integral a la demanda de asistencia sanitaria urgente de los ciudadanos.
Esta guía nace con el propósito de ayudar a los profesionales sanitarios que trabajan en este centro asistencial a conseguir una administración más rápida y segura de los medicamentos en su práctica diaria. Por lo que se constituye como un elemento más para la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria que se presta a los usuarios, facilitando un uso adecuado de los recursos disponibles y la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formación continua en farmacología de los profesionales sanitarios.
Todo lo que nos rodea adquiere una vital importancia en el manejo de toda situación de emergencias. A nivel tectónicos (tormentas, tsunamis, erupciones…) hacen de nuestra valoración un lugar imposible como modos operandi. En los aspectos meteorológicos (huracanes, sequias, inundaciones...) y topológicos (avalanchas, deslizamientos…) pueden provocar de una valoración rápida, concisa y segura, en una valoración lenta, dificultosa e insegura. De igual forma, debemos tener en cuenta aquellas situaciones provocados por el hombre (incendios, explosiones, contaminaciones químicas…).
Muchos protocolos avalan el plan de actuación de una emergencia. Al objeto de conseguir y mantener la continuidad del mismo, hace falta realizar revisiones y modificaciones en su defecto. Sin embargo, ¿se aplica el mismo protocolo para todas las emergencias?
El objetivo general del estudio fue evaluar la utilidad analgésica de la mezcla oxígeno-óxido nitroso 50% en pacientes con dolor agudo secundario a cólico renal. Los objetivos específicos fueron evaluar la eficacia analgésica y los efectos secundarios de la administración por inhalación de la mezcla a los 5, 10, 15, 30, 45 y 60 minutos en el control del dolor en pacientes con cólico renal.
La simple exploración física, acompañaba de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de realizar pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Una buena exploración física previa a la curación o sutura de la herida puede reducir el número de complicaciones de la misma y favorecer una pronta recuperación.
Cuando nos encontremos frente a una herida, en este caso herida incisa en mano, debemos acostumbrarnos a invertir un tiempo en revisar cinco aspectos importantes (piel, vascularización, tendones, nervios y lesiones osteoarticulares) ya que es una tarea rápida y sencilla de realizar.
La Comisión Europea es consciente de la importancia de las repercusiones sociales y sanitarias relacionadas con la Enfermedad de Alzheimer, por ello apoyó y participo en la conferencia, organizada por la presidencia francesa del consejo, titulada “la lucha contra la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades afines” que tuvo lugar en París el 30 y 31 de octubre de 2008 donde opto por concluir que, en el año 2020 habrá en el planeta unos 1000 millones de personas mayores de 60 años y parece claro que, a medida que la población envejezca, la incidencia de la enfermedad de Alzheimer (y otras demencias) aumentara proporcionalmente.
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