Se presenta caso clínico de un niño pediátrico con rabdomiosarcoma de senos paranasales tratados en el servicio de oncología pediátrica en el Hospital Universitario Ángel Larralde.
Objetivo: remarcar la importancia del rabdomiosarcoma como patología pediátrica.
Material y Método: es un estudio descriptivo observacional.
Población y Muestra: 14 niños con diferentes tipo de rabdomiosarcoma y un niño preescolar con rabdomiosarcoma de senos paranasales.
Se realiza un bosquejo histórico de los orígenes de la Ética, la Ética Médica y los principios que rigen la Bioética así como de los aspectos psicológicos fundamentales de los pacientes portadores de cáncer en otorrinolaringología. Se enfatizaen la importancia de la relación médico paciente en las afecciones oncológicas de esta especialidad. Los avances médicos, especialmente en el tratamiento de enfermedades oncológicas han incrementado significativamente la supervivencia de los pacientes los cuales inevitablemente conducían a la muerte años atrás. Los aspectos éticos involucrados en el manejo, tratamiento y aceptación por parte de los pacientes de su enfermedad que causan estrés emocional en la toma de decisiones son abordados en este trabajo, particularmente en el paciente otorrinolaringológico.
Reportamos un paciente de 18 años de edad, masculino, con antecedentes de haber estado expuesto a un producto químico, que presentó un Linfoma no Hodgkin de alto grado de células grandes de localización extranodal en la nasofaringe, realizándose el diagnóstico por biopsia de la lesión. Llevó tratamiento con radio y quimioterapia teniendo buena evolución sin recaídas. Se realiza revisión bibliográfica del tema.
Paciente 79 años procedente de residencia geriátrica con antecedente de Demencia senil, enfermedad de Parkinson, vida cama -sillón dependiente para todas las actividades, con disfagia para sólidos que es referido por deterioro del estado general y fiebre desde hace 2 días con aumento de tamaño de parótida derecha. El paciente refería otalgia hace días, con exploración normal, fue tratado con ibuprofeno de forma sintomática, sin mejoría aparente. Desde el día previo al ingreso, somnolencia acentuada y flogosis en zona de parótida derecha. No vómitos ni otros síntomas.
Las infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa de asistencia médica en la edad pediátrica y dentro de ellas la otitis media aguda (OMA). Es una enfermedad muy frecuente. Su incidencia ha aumentado llamativamente en los últimos años, de forma que se ha convertido en una enfermedad casi universal que presentan hasta el 20-62% de los niños y entre el 50-83% a los 3 años de edad 1,2. Además representa la primera causa de prescripción de antibióticos en la infancia 3. La enfermedad tiene su máxima incidencia entre los 6 y 9 meses de edad, y se reporta que al año de edad aproximadamente el 75% de los niños ha sufrido al menos un episodio de otitis media aguda (OMA) y el 15%, 3 episodios o más.
La necesidad de mantener a los enfermos ventilados mecánicamente de forma prolongada ha convertido a la traqueostomía en una técnica ampliamente utilizada en todas las Unidades de Cuidado Intensivo. Aunque latraqueostomía versus intubación ha sido considerado como una controversia médica de siglos de duración y A pesar de los largos años de discusión, sigue sin existir pautas de conducta uniforme para los accesos instrumentales de la vía aérea, en los pacientesventilados de forma invasiva. Los objetivos propuestos son caracterizar las alternativas quirúrgicas y no quirúrgicas para el abordaje de la vía aérea en el paciente crítico permitiendo identificarlos principales factores de riesgo relacionados con las complicaciones en el tiempo. Convirtiéndose la traqueostomía en una de las técnicas más realizadas en las unidades de cuidados intensivos.
Presentamos una paciente femenina de 60 años de edad con un tumor fácilmente sangrante en fosa nasal derecha proveniente de cornete medio con el cuadro de obstrucción nasal derecha progresiva, epistaxis espontánea frecuente y cefalea frontal con el diagnóstico anatomopatológico de angiofibroma nasal lo que lo hace un caso excepcional porque estos tumores en mujeres y adultos son muy raros. Se le realizó TAC de fosa nasal y senos perinasales y aunque no se le pudo realizar angioTAC fue operada por rinoscopia anterior con métodos convencionales extrayendo todo el tumor, la paciente actualmente esta normal. Se realiza revisión bibliográfica de todos los tumores benignos de fosa nasal.
Trauma acústico es la disminución auditiva o hipoacusia generada por el ruido que lesiona (inicialmente) la zona del oído interno destinada a la percepciónde tono y frecuencias agudas.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier punto de las vías respiratorias, reconocidas como un verdadero azote que incide de forma indeseable sobre la salud, sin evidentes preferencias por sexo y con mayor frecuencia en ciertos grupos de edad. Las enfermedades agudas del aparato respiratorio se presentan en su inmensa mayoría como infecciones, por lo cual en la actualidad se prefiere referirse a ellas como infecciones respiratorias agudas.
La otitis media es la infección bacteriana más común en pediatría después de las infecciones de las vías respiratorias. Los factores de riesgo más importantes son: edad entre 6 y 18 meses, varones, asistencia a guarderías, infecciones respiratorias concomitantes, tabaquismo pasivo y lactancia artificial. Las bacterias son aisladas en el 70% de los casos (neumococo entre un 30 - 50%, Haemophilus influenza 20 - 40% y M. catarrhalis 10 -15%). El 30% restante son virales.
Introducción: Los potenciales evocados auditivos (PEA) se han utilizado para detectar pérdidas auditivas en recién nacidos y niños pequeños. Con el advenimiento reciente de la técnica de PEA de estado estable a múltiples frecuencias (PEAee MF) se hace posible estimar los umbrales de audibilidad en todo el rango de frecuencias audiométricas (audiograma tonal).
Objetivo: Determinar los umbrales del PEAee en las diferentes frecuencias audiométricas entre 0.5 y 4 Khz, así como aportar recomendaciones acerca de la conducta en cada caso según los resultados del audiograma electro-fisiológico.
El estudio de las patologías auditivas y las sorderas neurosensoriales por el método de la imagen ha sido centro de nuestra actividad desde hace años. Las anomalías congénitas del hueso temporal son bastante variables, tanto desde el punto de vista anatómico como en lo que se refiere al tipo y severidad de las sorderas resultantes. La sordera neurosensorial puede ser causada por una amplia gama de lesiones localizadas a nivel de la cóclea y esta a la vez se relaciona con diferentes tipos de patologías auditivas, sobre todo de tipo coclear; debido a que un gran número de ellas producen cambios en la cápsula ótica que son fácilmente demostrables con el uso de la TAC.
El síndrome de Waardenburg es la forma hereditaria más común de sordera en infantes. Es una alteración autosómica dominante con expresividad variable y penetración incompleta. Está asociado a múltiples rasgos no siempre presentes en todos los afectados (Reynolds et al., 1995), a saber: sordera neurosensorial uni o bilateral, distopia cantorum (distancia inter ocular aparente mayor a la normal) y alteraciones de la pigmentación (mechón blanco en la región frontal de la cabeza, leucoderma, ojos azul zafiro y/o heterocromía irides). Se estima que sólo un 20% de los heterocigotos manifiestan todos los rasgos (Waardenburg, 1951; OMIM, 2008).
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa a causa de la cual han fallecido millones de personas a lo largo de los siglos, puede afectar casi todos los órganos o estructuras del cuerpo, y originar signos y síntomas específicos de la afección. La forma pulmonar es la más frecuente, pero la tuberculosis extrapulmonar se presenta en el curso de la práctica clínica (1); las localizaciones más observadas son: los ganglios linfáticos,la pleura,el aparato genitourinario, los huesos,las articulaciones y el peritoneo,pero como forma rara o menos frecuente se halla la tuberculosis laríngea (2); esta se ha diagnosticado en pacientes que padecen ronquera y dolor de garganta (3), los cuales por lo general, visitan al Otorrinolaringólogo porque sospechan la presencia de un tumor laríngeo (4); también se asocia con síntomas respiratorios, como tos y expectoración, y otros, como astenia. Es muy frecuente la existencia de una tuberculosis pulmonar avanzada asociada a la tuberculosis laríngea (5), y esta última es considerada altamente infecciosa.
Proceso inflamatorio de aparición brusca en la esfera del anillo de Waldeyer localizado en la glándula de las amígdalas, y considerada como un proceso agudo. Guarda relación con las estaciones del año (predominan en verano hasta diciembre), y es endémica en algunas partes del mundo.
Dolor que esta presente al despertar o despierta al paciente, generalmente se describe como que nace en la raiz nasal, entrecejo o region periorbitaria y se extiende a un hemicraneo incluso region occipital.
Su intensidad va desde la pesantez hasta crisis insoportables.
Se acompana en ocasiones de obstrucción nasal unilateral y rinorrea del mismo lado que solo se evidencia en las crisis.
Paciente de 25 años, que llega a nosotros presentando aumento de volumen del espacio submandibular, que levanta el piso de la boca hasta ocupar todo la cavidad bucal, imposibilitando tragar hasta la saliva. Se realiza drenaje y exéresis de lesión quística que arroja el rarísimo diagnóstico de quiste branquial en la línea media del espacio submandibular.
Como se menciona en el presente trabajo, en la mayoría de los casos la otitis media secretora (OMS) cursa de manera asintomatica, por lo que consideramos que se debería realizar un examen físico de rutina en lactantes y niños con el fin de detectar precozmente esta patología e instaurar el tratamiento adecuado. Proponemos esta conducta en base a que la OMS persistente no es inocua, pudiendo llevar a la fibrosis irreversible de la membrana timpánica. Por otra parte conlleva una repercusión institucional en niños de mayor edad, ya que debido a la hipoacusia existe retraso en el aprendizaje, con bajo rendimiento escolar.
Mujer de 28 años de edad. Consumidora habitual de cocaína mediante aspiración por la nariz. Acude por iniciativa propia a urgencias por presentar rinorrea y molestias nasales inespecíficas.
En 1.906 Chaveau introduzco el término "fibroma juvenil nasofaríngeo" y en 1.940 Friedberg cambió el nombre a "angiofibroma". Las investigaciones subyacentes basadas en la experiencia clínica e imágenes radiológicas demostraron la presencia de dos características constantes: 1) masa en la cavidad nasal posterior y fosa pterigopalatina y 2) erosión ósea detrás del agujero esfenopalatino con extensión hacia la parte medial y alta de la apófisis pterigoide. El angiofibroma juvenil nasofaríngeo es una rara enfermedad que se diagnostica típicamente en la adolescencia en pacientes masculinos entre los 14 y 25 años de edad.
Otorrinolaringologia
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