81.     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es correcta?:

1.       Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti-histonas y anti-DNA de doble cadena positivos.

2.       Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus eritematoso diseminado.

3.       El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede guardar correlación con la actividad de la glomerulonefritis lúpica.

4.       La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus inducido por fármacos.

5.       La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodermia).

82.     En relación con el tratamiento de la artritis gotosa aguda, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1.       A pesar de su gran eficacia, la colchicina produce efectos secundarios en el 80% de los pacientes.

2.       Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides pueden ser útiles.

3.       Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) deben mantenerse hasta 3 o 4 días después de la desaparición de todos los signos inflamatorios.

4.       Si existe hiperuricemia asociada, debe iniciarse tratamiento con alopurinol sin esperar a la resolución del episodio agudo, para prevenir así futuros ataques de gota.

5.       Una alternativa a la colchicina y los AINE es emplear glucocorticoides a dosis bajas.

83.     ¿Qué características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana aguda?:

1.       Viscosidad alta, leucocitosis <2000/µL de predominio polimorfonuclear, cristales de pirofosfato.

2.       Viscosidad alta, leucocitosis <2000/µL de predominio polimorfonuclear, cristales de ácido úrico.

3.       Viscosidad baja, leucocitosis >50000/µL de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales.

4.       Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales.

5.       Viscosidad alta, leucocitosis >50000/µL de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales.

84.     Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años y no tiene otros antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta?:

1.       Antiinflamatorios no esteroideos(AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días.

2.       Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox 2) durante 7 días.

3.       Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días.

4.       Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días.

5.       Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.

85.     Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

1.       Distrofia simpático refleja.

2.       Artrosis postraumática del carpo.

3.       Ruptura del tendón extensor del 2 y 3 dedo de la mano.

4.       Síndrome del túnel del carpo.

5.       Radiculalgia C5-C6.

86.     Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapéutica?:

1.       Osteosíntesis con placa y tornillos.

2.       Osteosíntesis con clavo intramedular.

3.       Osteosíntesis con fijador externo.

4.       Osteosíntesis con injerto óseo.

5.       Tracción tranesquelética seguida de tratamiento funcional de la fractura.

87.     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?:

1.       La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1.

2.       Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno.

3.       La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 mm/h.

4.       Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación.

5.       El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor.