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17.     De las siguientes afirmaciones sobre la isquemia mesentérica aguda, señale la INCORRECTA:

 

1.       La causa más frecuente es un émbolo cardiógeno.

2.       La embolia suele ser distal al origen de la arteria mesentérica superior.

3.       La trombosis venosa es de difícil diagnóstico precoz.

4.       La isquemia no oclusiva tiene el mejor pronóstico.

5.       La cirugía precoz ofrece la mejor oportunidad de tratamiento eficaz.

 

18.     Un paciente acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal. Se encuentra como causa una obstrucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable de la obstrucción?:

 

1.       Estómago.

2.       Ciego.

3.       Colon ascendente.

4.       Colon descendente.

5.       Recto.

 

19.     Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?:

 

1.       Primer grado.

2.       Segundo grado.

3.       Tercer grado.

4.       Cuarto grado.

5.       Quinto grado.

 

20.     Un paciente afecto de poliposis adenomatosa familiar de colon y recto tiene más posibilidades que la población normal de sufrir un cáncer en las siguientes localizaciones menos en una:

 

1.       Cáncer de colon y recto.

2.       Cáncer duodenal o periampular.

3.       Cáncer de tiroides.

4.       Cáncer de páncreas.

5.       Cáncer de pulmón.

 

21.     Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones nosocomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los costos asistenciales y sociales de los pacientes. Hay algunas medidas que consiguen reducir estas infecciones. Indique cuál es la más eficiente, es decir la que con un menor costo consigue una mayor reducción de las infecciones y que por ello figura en primer lugar en la mayoría de los textos actuales, tanto para médicos generales como para médicos especialistas:

 

1.       Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresándolo para un mejor control en el hospital tres días antes de la intervención.

2.       Darle antibióticos profilácticos de bajo coste.

3.       Evitar las transfusiones.

4.       Reducir todo lo posible la estancia preoperatoria del enfermo, ingresándolo el mismo día de la intervención o, todo lo más, la tarde anterior.

5.       Elegir a un cirujano rápido.

 

22.     Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnóstico del abdomen agudo:

 

1.       La radiología simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización retroperitoneal.

2.       La TAC ha contribuido a mejorar la localización anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración clínica y la ecografía.

3.       La TAC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.

4.       La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.

5.       En el estudio del abdomen agudo la TAC ha demostrado ser más eficaz que la ecografía para valorar las lesiones del páncreas y sus complicaciones.

 

23.     Puede auscultarse un tercer tono fisiológico en todas excepto una de las siguientes circunstancias:

 

1.       En adultos jóvenes, fuertes, sanos.

2.       En atletas.

3.       En mujeres gestantes.

4.       En pacientes mixedematosos.

5.       En pacientes con enfermedades febriles.

 

24.     Un paciente de 76 años, presentó un infarto de miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales, AAS, IECAS, Betabloqueantes y estatinas, con buena adherencia terapéutica. El trazado ECG muestra Elevación del segmento ST de V1 a V4 puede sugerir la presencia de:

 

1.       Trastorno avanzado de conducción ventricular.

2.       Pre excitación.

3.       Aneurisma ventricular.

4.       Comunicación interauricular.

5.       Intoxicación por betabloqueantes.

 

25.     En un paciente con IC por cardiopatía isquémica crónica post infarto y disfunción sistólica, ¿cuál de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta para la introducción de betabloqueantes?:

 

1.       Insuficiencia cardiaca inestable.

2.       Enfermedad pulmonar crónica.

3.       Bloqueo A-V avanzado.

4.       Bradicardia sintomática.

5.       Broncoespasmo.

 

26.     ¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anticoagulación prolongada?:

 

1.       Hombre de 55 años sin cardiopatía, con fibrilación auricular crónica.

2.       Mujer de 75 años con fibrilación auricular paroxística y antecedentes de hipertensión.

3.       Mujer de 45 años con estenosis mitral (área valvular por ecocardiograma de 1.8 cm2) con fibrilación auricular paroxística.

4.       Hombre de 60 años con antecedentes de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular paroxística controlada con fármacos antiarrítmicos.

5.       Mujer de 60 años con fibrilación auricular crónica y prótesis valvular mecánica en posición aórtica.

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