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62. Un hombre de 80 años refiere desde hace nueve meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen después de caminar 100-200 metros. Los síntomas comienzan en las zonas distales de las extremidades inferiores, ascienden a los glúteos y se acompañan de dolor lumbar. Los episodios son más frecuentes cuando camina cuesta abajo que cuesta arriba y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas o flexionándose hacia delante mientras sigue caminando. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
1. Disco torácico herniado.
2. Estenosis espinal lumbar.
3. Estenosis de la arteria iliaca.
4. Miastenia gravis.
5. Neuropatía periférica desmielinizante.
63. Indique cuál de las siguientes son las lesiones expansivas más frecuentemente halladas en el ángulo pontocerebeloso:
1. Metástasis, gliomas y ependimomas.
2. Ependimoma, meningioma y osteoma.
3. Neurinoma (schwannoma), meningioma y tumor epidermoide.
4. Granuloma de colesterol y neurinoma (schwannoma).
5. Quiste aracnoideo y cordoma.
64. Paciente de 25 años, que sufrió un traumatismo craneoencefálico de alta energía, ingresó en el hospital en coma con una valoración en la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron diversos TAC cerebrales que fueron informados repetidamente como normales. Un RNM realizado al cabo de una semana del accidente detectó una zona de contusión hemorrágica a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo de un mes del traumatismo, la situación del paciente persistía inmodificada, con una puntuación de 5 puntos de Glasgow presentando diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, y no detectándose otras lesiones que la citada en sucesivos controles radiológicos:
1. La causa más frecuente de coma mantenido en un traumático craneal es el status epiléptico y debería iniciarse tratamiento para ello.
2. Creo que la situación clínica del paciente obedece a causas no neurológicas.
3. Creo que el paciente presenta una lesión axonal difusa.
4. Es imposible que un paciente en coma presenta una TAC normal.
5. Debería procederse a la evacuación quirúrgica de la lesión de cuerpo calloso.
65. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides:
1. Tumor trofoblástico.
2. Tumor productor de TSH.
3. Tiroiditis crónica.
4. Enfermedad de Graves Basedow.
5. Adenoma tóxico.
66. El bocio nodular tóxico:
1. Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.
2. Se agrava tras iniciar campañas de yodación en áreas deficitarias de yodo.
3. Es más frecuente en el sexo masculino.
4. Es una lesión pre-maligna.
5. Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos.
67. En relación con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:
1. La enfermedad de Addison de etiología autoinmune se asocia sistemáticamente a anemia perniciosa.
2. La tuberculosis produce en sus etapas tardías agrandamiento de las glándulas adrenales.
3. La hemorragia adrenal bilateral es una causa excepcional de enfermedad de Addison.
4. La presencia de calcificaciones en las glándulas suprarrenales es sugestivo de tuberculosis.
5. La enfermedad de Addison por metástasis en las glándulas suprarrenales es una situación frecuente.
68. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ml. (normal 30-60 pg/ml.), supresión con 8 mg. dexametasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre periférica igual a 3,5. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Síndrome de Cushing por ACTH ectópico.
2. Síndrome de Cushing por CRH ectópico.
3. Microadenoma hipofisario productor de ACTH.
4. Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
5. Síndrome de Nelson.
69. En el síndrome de Ovario poliquístico se dan trastornos menstruales asociados a:
1. Hipotiroidismo.
2. Obesidad y resistencia insulínica.
3. Tiroiditis autoinmune.
4. Hiperfunción suprarrenal.
5. Anemia ferropénica.
70. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?:
1. Hemangioblastomas cerebelosos.
2. Quistes hepáticos y renales.
3. Carcinomas renales.
4. Hipotiroidismo autoinmune.
5. Feocromocitomas.
71. ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica o tolerancia a la glucosa alterada?:
1. Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
2. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dL.
3. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dL.
4. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dL.
5. Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
72. Con respecto la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones es FALSA:
1. La mononeuropatía craneal más frecuente es la afectación del VII par.
2. En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar.
3. Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del túnel carpiano”.
4. El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la polineuropatía diabética.
5. La amiotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia.
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