Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2006 - 2007
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  17/07/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2006-2007. 6

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44.     Un paciente con SAHOS (síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño) y somnolencia diurna grave se sometió a una titulación satisfactoria de CPAP (presión positiva continua en la vía aérea) nasal en el laboratorio de sueño con una presión óptima de 10 cm de H2O. La evaluación subjetiva del paciente respecto a la CPAP fue positiva. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO cabe esperar que ocurra como consecuencia del tratamiento con CPAP?:

 


1.       Las apneas e hipopneas nocturna desaparecen cuando se utiliza la CPAP nasal.

2.       La somnolencia y el cansancio diurno experimentarán una mejoría.

3.       Se producirá un aumento del FEV1.

4.       La oxigenación durante el sueño mejorará.

5.       La frecuencia de los despertares breves y los cambios de fase de sueño disminuirán.

 

45.     Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones en los campos superiores, sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades diagnósticas, MENOS UNA. ¿Cuál es ésta?:

 

1.       Silicosis.

2.       Tuberculosis.

3.       Histiocitosis de células de Langerhans.

4.       Sarcoidosis.

5.       Asbestosis.

 

46.     En un paciente asmático la radiografía de tórax presenta opacidades “en dedo de guante” e imágenes radiolúcidas, alargadas o circulares, bien delimitadas por paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de distribución predominantemente subpleural, y bandas atelectásicas focales. Ud. sospecharía en primer lugar el siguiente proceso:

 

1.       Granulomatosis alérgica de Churg y Strauss.

2.       Neumonía eosinofílica crónica.

3.       Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

4.       Asma bronquial extrínseco agudizado.

5.       Fibrosis quística.

 

47.     El síndrome de “distress” respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:

 

1.       Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.

2.       Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico.

3.       Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.

4.       Hipopermeabilidad       alveolo-capilar,  edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar.

5.       Aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

 

48.     ¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna más frecuente en costilla?:

 

1.       Displasia fibrosa.

2.       Granuloma eosinófilo.

3.       Defecto cortical benigno.

4.       Encondroma.

5.       Tumor desmoide.

 

49.     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la valoración y cuidados perioperatorios del paciente sometido a cirugía de resección pulmonar NO es cierta?:

 

1.       El tabaquismo, la incisión toracotómica y el dolor contribuyen en la hipoventilación y atelectasias postoperatoria.

2.       Toleran mejor esta cirugía los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que presentan trastornos restrictivos.

3.       Si el FEV1 (volumen espirado forzado en un segundo) postoperatorio predecible es menor o igual que 800cc, el riesgo de padecer complicaciones pulmonares es muy elevado y contraindica la cirugía de resección pulmonar.

4.       Es de vital importancia en el devenir del postoperatorio la fisioterapia respiratoria pre y postoperatoria así como la deambulación precoz.

5.       La prueba de esfuerzo cardiopulmonar no ayuda a definir la función pulmonar postoperatoria.

 

50.     Un hombre de 32 años consulta por cuadro, de dos semanas de evolución, de fiebre y dolor en el costado izquierdo. La auscultación pulmonar muestra disminución del murmullo vesicular en la base izquierda, y la radiografía de tórax muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido pleural sería más probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural?:

 

1.       Relación          proteínas   en    líquido    pleural/proteínas en suero menor de 0,5.

2.       Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el frotis directo.

3.       Abundantes células mesoteliales.

4.       Recuento de leucocitos inferior a 100 celular/ml.

5.       Niveles de adenosíndeaminasa (ADA) mayor de 45 UI/litro.

 

51.     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del quilotórax?:

 

1.       La anatomía del conducto torácico es prácticamente constante por lo que el tratamiento habitual consiste en el cierre quirúrgico de la fuga.

2.       Las causas más frecuentes son las neoplásicas y los traumatismos.

3.       Es la causa más frecuente de derrame pleural en el neonato.

4.       Uno de los criterios diagnósticos más fiables es el índice Colesterol/Triglicéridos < 1 en el líquido pleural.

5.       Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas terapéuticas utilizadas se encuentra la administración de una dieta pobre en grasas y con suplementos de triglicéridos de cadena media.

 

52.     ¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la Enfermedad de Parkinson?:

 

1.       La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.

2.       La instauración relativamente rápida.

3.       La asimetría.

4.       Su asociación con temblor cefálico.

5.       Su asociación con piramidalismo.



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