55.     Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta médica quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas:

1.       Son un buen indicador de deterioro cognitivo.

2.       Tienen una alta correlación con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.

3.       Tienen más correlación con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.

4.       Son factor de riesgo en demencia en los jóvenes pero no en los ancianos.

5.       Mejoran sustancialmente con anticolinesterásicos.

56.     Hombre de 30 años ex adicto a drogas vía parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo presentando en el estudio de resonancia magnética lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y occipital derecha no captantes de contraste. Indique la afirmación correcta:

1.       Se debería realizar un estudio electroencefalográfico y una determinación en líquido cefalorraquídeo (LCR) de proteína 14-3-3 para descartar una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

2.       Estaría indicada una punción lumbar solicitando serología en líquido cefalorraquídeo para toxoplasma.

3.       Se debería realizar serología VIH y punción lumbar para realización de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.

4.       Lo más probable es una meningitis tuberculosa y se debería iniciar tratamiento urgente con rifampicina, piracinamida y etambutol.

5.       Es poco probable que se trate de una leucoencefalopatía multifocal progresiva al no captar contraste las lesiones.

57.     Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. En la exploración está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, destacando sólo una discreta rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se realiza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?:

1.       Practicar un estudio angiográfico cerebral.

2.       Realizar punción lumbar.

3.       Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal.

4.       Observación clínica y repetición de la TC pasadas 24 horas.

5.       Disminuir farmacológicamente la presión arterial.

58.     Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígido-acinético, y no entra habitualmente en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson idiopática:

1.       Parálisis supranuclear progresiva.

2.       Hidrocefalia a presión normal.

3.       Enfermedad por cuerpos de Lewy.

4.       Enfermedad de Wilson.

5.       Síndrome de Gilles de la Tourette.

59.     Mujer de 72 años que presenta desde hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejilla derechos. ¿Cuál de los siguientes datos iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia esencial de trigémino?:

1.       El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado.

2.       El dolor está ausente durante el sueño.

3.       Mejoría del dolor con carbamacepina.

4.       La masticación desencadena a veces el dolor.

5.       La exploración de los pares craneales es normal.

60.     Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4 miembros de 3 días de evolución habiéndose iniciado a nivel distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores, arreflexia universal y ausencia de signos piramidales. ¿Qué resultados NO esperaría encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente?:

1.       El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal medial.

2.       Los cuadros descritos son muy sugestivos de crisis parciales complejas de origen frontal.

3.       El paciente presenta un síndrome de ausencias juveniles.

4.       Las crisis son las características de una epilepsia mioclónica juvenil.

5.       El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal lateral.

61.     Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas; a la edad de 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente. Durante la fase de desconexión realiza movimientos automáticos con la boca y con miembro superior derecho y adopta una actitud distónica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:

1.       Estudio electroneurográfico compatible con polineuropatía desmielinizante.

2.       Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 células con 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia.

3.       Determinación de anticuerpos antigangliósidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.

4.       Resonancia magnética nuclear craneal normal.

5.       Potenciales de denervación en el estudio electromiográfico.