Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2006-2007. 15
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137. Un hombre de 82 años con enfermedad de Parkinson bien controlada, tiene una marcha inestable con bradicinesia y retropulsión. Ha sufrido una caída leve hace unas pocas semanas habiendo reducido sus actividades porque tiene miedo a caerse de nuevo. ¿Cuál de las siguientes ayudas es la más apropiada para facilitar una marcha más segura?:
1. Bastón recto.
2. Bastón con cuatro puntas.
3. Andador convencional.
4. Andador con ruedas.
5. Silla de ruedas.
138. Dos mujeres de 80 años de edad ingresan en el hospital por neumonía en lóbulo inferior derecho. Ambas tienen igual gravedad, medida por el índice de severidad APACHE II y reciben el mismo tratamiento agudo. Controlando por el índice de APACHE II, la edad y el género, ¿cuál de los siguientes problemas presentes al ingreso es un FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE de mortalidad hospitalaria y puede utilizarse para valorar la probabilidad de resultados adversos de la hospitalización?:
1. Incapacidad para realizar de manera independiente 4 de las siguientes actividades básicas de la vida diaria: bañares, vestirse, asearse, trasladarse de la silla a la cama y viceversa, alimentarse y caminar.
2. Puntuación de 5 en la escala de depresión del “Geriatric Depresión Scale” o Yesavage.
3. Puntuación de 25 es la escala de exploración del estado mental “mini-Mental Status Examination”, de Folstein.
4. Puntuación de 2 en el test “CAGE” de “screening” de alcoholismo.
5. La presencia de signos neurológicos de liberación frontal.
139. ¿En qué grupo de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiología [Riesgo ASA] englobarían a un paciente de 70 años, con HTA en tratamiento con antagonista del receptor de la angiotensina, angor inestable, hemiparesia derecha y un by-pass aorto-bifemoral?:
1. 5.
2. 4.
3. 2.
4. 1.
5. 3.
140. Se le consulta respecto a la evaluación preoperatoria de una mujer de 82 años de edad con fractura de cadera. No tiene historia de enfermedad cardíaca y niega síntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploración física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmico, y la presión arterial es de 120/60 mm Hg. La presión venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultación. La auscultación cardíaca revela un desdoblamiento del segundo tono que aumenta durante la inspiración, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6 en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?:
1. Obtener un ecocardiograma.
2. Obtener un estudio de perfusión con talio y dipiridamol.
3. Avisar al traumatólogo que puede proceder con la cirugía de la cadera.
4. Iniciar un Beta-bloqueante.
5. Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetría.
141. Una paciente de 35 años presenta placas infiltradas y sobreelevadas en rodillas desde hace 16 meses. La biopsia cutánea muestra un infiltrado neutrofílico importante, así como linfocitos e histiocitos, presencia de leucocitoclastia. Rápida respuesta con tratamiento de sulfonas 100 mg/día. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Nódulos reumatoides.
2. Psoriasis.
3. Lúes secundaria.
4. Eritema elevatum diutinum.
5. Enfermedad de Hansen.
142. ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor?:
1. Codos y rodillas.
2. Dorso de manos y pies.
3. Pecho y espalda.
4. Cara y cuello.
5. Grandes pliegues.
143. Una mujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace 2 meses. Se ha notado una pápula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?:
1. Fiebre tifoidea.
2. Endocarditis bacteriana subaguda.
3. Meningococemia crónica.
4. Fiebre botonosa.
5. Sífilis terciaria.
144. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas NO califica criterio ARA para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:
1. Rash malar.
2. Lesiones discoides.
3. Fotosensibilidad.
4. Úlceras orales.
5. Telangiectasias periungueales.
145. Paciente de 35 años intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1.2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?:
1. Reintervención para ampliar márgenes.
2. Biopsia selectiva de ganglio centinela.
3. Vaciamiento ganglionar rutinario.
4. Radioterapia.
5. Inmunoterapia con IL-2.
146. ¿En qué patología pensaría ante una paciente, de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por pérdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploración de dicho ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e iris, presión intraocular 15 mmHg (dentro de la normalidad), exploración normal del fondo de ojo, y defecto campimétrico consistente en escotoma centro-cecal?:
1. Neuritis óptica retrobulbar.
2. Papilitis hipertensiva.
3. Obstrucción de la arteria central de la retina.
4. Neuropatía óptica isquémica anterior.
5. Neuropatía óptica de Leber.
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