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159.   ¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a un incremento del riesgo de muerte por suicidio?:

 

1.       No ser creyente.

2.       Ser militar.

3.       Haber sido diagnosticado de depresión.

4.       Ser mujer.

5.       Ser médico.

 

160.   Una paciente de 62 años, con antecedentes de leve hipertensión bien controlada, es traída a urgencias por haber presentado en las últimas horas, con inicio relativamente brusco, confusión mental, desorientación temporal, preguntas reiterativas, e incapacidad para recordar nada de lo dicho o sucedido recientemente, sin trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro horas después del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y muestra un rendimiento cognitivo y una exploración neurológica normales, pero no recuerda nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:

 

1.       Una demencia aguda transitoria.

2.       Un ataque de histeria conversiva.

3.       Una intoxicación por CO.

4.       Una amnesia global transitoria.

5.       Un cuadro psicótico.

 

161.   Al evaluar a un paciente que padece una esquizofrenia resistente al tratamiento la primera medida a considerar será:

 

1.       Uso de la Terapia Electroconvulsiva.

2.       Pasar el paciente a un antipsicótico atípico.

3.       Verificar que el paciente estuviera cumpliendo el tratamiento prescrito.

4.       Ingresar al paciente en un hospital.

5.       Añadir un tratamiento psicoterapéutico.

 

162.   Una mujer viuda de 75 años que vive sola acude a consulta. Padece de hipertensión arterial e hiponatremia leve por diuréticos. Refiere encontrarse bien y únicamente se queja de pirosis. Preguntada sobre la ingesta de alcohol, dice tomar unas 4 copas al día. La tensión arterial está más elevada que hace 1 año. La puntuación en el cuestionario “CAGE” es ¼ pero no tiene criterios de dependencia de alcohol según el DSM-IV. Afirma que desea disminuir la ingesta de alcohol. Tres meses más tarde dice haber mejorado algo pero anhela el alcohol. Solicita alguna medicación que la ayude. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?:

 

1.       Buspirona.

2.       Disulfiram.

3.       Fluoxetina.

4.       Litio.

5.       Naltrexona.

 

163.   Un hombre de 36 años es llevado al Servicio de Urgencias de un hospital por la Policía Municipal tras haber embestido con su automóvil a un coche patrulla. El paciente huele a alcohol y presenta midriasis bilateral evidente. El paciente le exige a Ud., que es el médico que le recibe en Urgencias, marcharse inmediatamente del hospital porque los agentes que le acompañan son en realidad miembros de Al Qaeda que llevan vigilándole varios días. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es INCORRECTO dentro del contexto clínico descrito?:

 

1.       No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico orgánico al tratarse de un problema psiquiátrico.

2.       Determinar los niveles de tóxicos, incluyendo cocaína, en orina y de etanol en sangre.

3.       Mantener al paciente en observación en un área médica, con constantes vitales monitorizadas, permitiendo la vigilancia policial.

4.       Monitorizar electrocardiográficamente al paciente, teniendo localizado al cardiólogo de guardia.

5.       Sedar al paciente, si es preciso, para posibilitar la exploración clínica, analítica y electrocardiográfica.

 

164.   Un paciente de 68 años, hospitalizado por fractura del cuello del fémur, asegura que es objeto de persecución y víctima de un complot, y protesta de que la enfermera no le hace caso, como si estuviera de acuerdo con sus perseguidores. Ante un cuadro así, lo primero que habría que explorar es:

 

1.       Si hay una historia psiquiátrica previa.

2.       Si el contenido del pensamiento es delirante.

3.       Si el paciente está orientado y es capaz de fijar su atención.

4.       Si el paciente es capaz de autocrítica.

5.       Si el comportamiento de la enfermera ha sido adecuado.

 

165.   ¿Cuál de estas circunstancias es irrelevante en los antecedentes de un paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación ectópica?:

 

1.       Esterilización tubárica.

2.       Embarazo ectópico previo.

3.       Portador de DIU.

4.       Primigesta.

5.       Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de sólo estrógenos (minipills).

 

166.   Secundípara de 30 años a término. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontánea con evolución normal hasta que rompe la bolsa con una dilatación de 4 cm. A partir de entonces comienza con hemorragia de sangre roja en moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la dinámica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:

 

1.       Placenta previa central.

2.       Placenta previa marginal.

3.       Abruptio placentae.

4.       Rotura uterina.

5.       Rotura de vasa previa.

 

167.   Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:

 

1.       Quimioterapia con Metotrexato.

2.       Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.

3.       Legrado por aspiración.

4.       Histerectomía simple (conservando ovarios).

5.       Histerectomía radical.

 

168.   Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la Inmunodeficiencia?:

 

1.       Estudio molecular en los padres.

2.       Biopsia de corion en la 9ª semana.

3.       Determinación de alfa-fetoproteína en la madre.

4.       Amniocentesis.

5.       Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre.

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