92.     Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?:

1.       Síndrome compartimental.

2.       Gangrena gaseosa.

3.       Tétanos.

4.       Embolia grasa.

5.       Tromboembolismo pulmonar.

93.     La presencia de proteínas en la orina puede ser un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta INCORRECTA:

1.       La excreción urinaria de proteínas, superior a 3 g/24 horas supone en la práctica, que exista afectación glomerular.

2.       La rara presencia de Proteinuria selectiva (IgG/albumina L <0.1) implica un mal pronóstico en la nefritis de cambios mínimos.

3.       La presencia en la orina de proteínas de bajo peso molecular, de forma aislada, sugiere afectación tubular renal.

4.       La microalbuminuria es factor pronóstico de la nefropatía diabética.

5.       La proteína de Taum-Horsfall se compone de mucoproteínas secretadas por las células tubulares.

94.     El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida ¿por qué?:

1.       Porque la pérdida de sodio es menor con furosemida.

2.       Porque furosemida interfiere con la reabsorción de agua.

3.       Porque furosemida se administra siempre con suero salino o suplementos de sal.

4.       En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero se compensa.

5.       Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride causan sed, pero furosemida no.

95.     Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrínseca tenemos los siguientes indicadores SALVO:

1.       Fracción de excreción de sodio menor de 1.

2.       Concentración de sodio urinario menor de 10.

3.       Una relación entre el nitrógeno ureico urinario y el plasmático mayor de 8.

4.       Una osmolaridad urinaria menor de 300.

5.       Una relación entre nitrógeno ureico plasmático y la creatinina mayor de 20.

96.     Hombre de 47 años, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9 años, con datos analíticos de hepatopatía crónica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros inferiores y artralgias. La analítica muestra proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematuria con hematíes deformados, CCr de 68 ml/min, y descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?:

1.       Nefritis en el seno de infección meningocócica.

2.       Glomerulonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia.

3.       Glomerulonefritis mesangial con depósitos de IgA.

4.       Glomerulonefritis membranosa secundaria a VHC.

5.       Granulomatosis de Wegener.

97.     Un paciente de 75 años de edad es traído a urgencias por su familia por malestar general, astenia y anorexia, que han progresado desde hace 2 meses. El paciente está hipertenso, presenta púrpura palpable en rodillas, pantorrillas, manos y pies, estertores húmedos en bases pulmonares, ritmo de galope y edemas moderados. En la analítica destaca una creatinina de 4 mg/dl, complemento normal, anticuerpos antimembrana basal glomerular negativos, anticuerpos antimieloperoxidasa positivos, hematuria y proteinuria. La Rx de tórax muestra un infiltrado bilateral, ocasionalmente confluente, con índice cardiotorácico normal. En las 24 horas siguientes, el paciente comienza con hemoptisis, oliguria y elevación de la creatinina a 7.0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

1.       Insuficiencia cardiaca congestiva.

2.       Enfermedad de Goodpasture.

3.       Crioglobulinemia.

4.       Enfermedad de Wegener.

5.       PAN microscópica del anciano.

98.     NO es propio de la nefropatía diabética:

1.       Hipertensión arterial.

2.       Aumento del filtrado glomerular en fases iniciales.

3.       Hiperreninismo hiperaldosteronémico.

4.       Microalbuminuria.

5.       Necrosis papilar.

99.     ¿Cuál de las siguientes nefropatías ocurre con mayor frecuencia después del trasplante renal?:

1.       Esclerosis segmentaria y focal.

2.       Glomerulonefritis membranosa.

3.       Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal.

4.       Glomerulonefritis mesangial IgA.

5.       Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.

100.   Una mujer de 42 años de edad con antecedentes de múltiples infecciones urinarias de repetición presenta en la actualidad fiebre de 38ºC, leucocitosis y dolor lumbar difuso. En la exploración radiológica presenta una litiasis coraliforme izquierda (estruvita). ¿Cuál es el germen que con mayor probabilidad crecerá en el cultivo de orina?:

1.       Escherichia coli.

2.       Citrobacter freundi.

3.       Clamydia ttrachomatis.

4.       Streptoccocus sp.

5.       Proteus mirabilis.

101.   Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por:

1.       No visualizarse en control ecográfico.

2.       Ser radiotransparentes.