180.   Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:

1.       El tabaquismo materno.

2.       El sexo femenino.

3.       Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.

4.       El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome.

5.       La postura en prono para dormir.

181.   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las parasomnias en los niños?:

1.       Las pesadillas son más frecuentes en el primer tercio del sueño.

2.       En los niños con terrores nocturnos el umbral del despertar es bajo, por lo que es habitual que se despierten durante el episodio.

3.       La edad típica de presentación de los terrores nocturnos es la adolescencia.

4.       Los terrores nocturnos aparecen en el estadio de sueño de ondas lentas.

5.       Es frecuente que los niños con terrores nocturnos recuerden, con angustia durante varios días, el episodio vivido.

182.   Un niño de 20 meses de edad con antecedentes de un hermano y un primo materno muertos por neumonía en la infancia ha presentado desde los 10 meses de vida dos neumonías y 5 episodios de otitis media. Se encuentra marcada hipogammaglobulinemia con recuento y fórmula leucocitarios normales. ¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría en primer lugar en el proceso diagnóstico del paciente?:

1.       Gammagrafía con captación de Ga67.

2.       Biopsia del tejido linfoide amigdalino/adenoideo.

3.       Cuantificación de linfocitos circulantes T, B y NK.

4.       Biopsia de timo.

5.       Cuantificación de subclases de IgA (IgA1, IgA2).

183.   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento (GH)?:

1.       La deficiencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico.

2.       En las formas congénitas de deficiencia de GH el crecimiento prenatal suele ser normal.

3.       La maduración ósea en la deficiencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada.

4.       Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la deficiencia de GH.

5.       El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.

184.   Un niño de 2 años de edad es traído a Urgencias por petequias generalizadas sin otros signos de diátesis hemorrágica. Refieren catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es normal. Un hemograma muestra hemoglobina       14 mg/dL, leucocitos 9400/mm3 y plaquetas 34.000/mm3. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las siguientes afirmaciones es cierta:

1.       El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica.

2.       Requiere de transfusión urgente de concentrado de plaquetas.

3.       La evolución más probable es a la recuperación espontánea.

4.       Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.

5.       El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento.

185.   Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de evolución. En la exploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de linfocitos); proteínas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

1.       Meningitis tuberculosa.

2.       Meningitis por Enterovirus.

3.       Absceso cerebral.

4.       Aneurisma de la arteria basilar.

5.       Astrocitoma de tronco del encéfalo.

186.   Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vías altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploración física: Tª rectal 39,6ºC, tímpano derecho hiperémico y abombado, faringe enrojecida con exudado amarillento y secreción nasal abundante. Resto de exploración compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento más adecuado a seguir:

1.       Penicilina 50.0000 UI/Kg/día, 10 días.

2.       Azitromicina 10 mg /Kg/día, 3 días.

3.       Amoxicilina 80-90 mg /Kg/día, 10 días.