Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2006 - 2007
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  17/07/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2006-2007. 14

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126.   ¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más útil en el tratamiento de la legionelosis?:

 

1.       Doxiclina.

2.       Penicilina.

3.       Levofloxacino.

4.       Rifampicina.

5.       Ceftriaxona.

 

127.   ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una indicación de la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:

 

1.       Menores de 35 años con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero.

2.       Menores de 35 años con test de la tuberculina positivo y contacto con un paciente bacilífero.

3.       Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero.

4.       Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpos monoclonales anti TNF- y con test de la tuberculina negativo.

5.       Pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo.

 

128.   Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 milígramos y etilismo; se presenta en Urgencias con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, nauseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, somnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con:

 

1.       Ceftriaxona.

2.       Ceftriaxona y Vancomicina.

3.       Ceftriaxona, Vancomicina y Ampicilina.

4.       Cefotaxima y Vancomicina.

5.       Ampicilina o Penicilina G.

 

129.   ¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretroviral?:

 

1.       Carga viral de VIH-1 en sangre.

2.       Cifra de linfocitos CD4.

3.       Cociente linfocitos CD4/CD8.

4.       Presencia de linfadenopatía generalizada.

5.       Adherencia prevista del paciente al tratamiento.

 


130.   Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección por VIH:

 

1.       Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre.

2.       La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.

3.       La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquioalveolar a través de broncoscopia.

4.       El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.

5.       No deben usarse esteroides en casos graves por el riesgo de agravar la inmunosupresión.

 

131.   Una mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimer que lleva una semana encamada por una infección de vías respiratorias tiene una úlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2 cm de profundidad en el sacro. La herida está cubierta de tejido necrótico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel circundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado?:

 

1.       Cultivos, desbridación química y antibióticos tópicos.

2.       Cultivos, hemocultivos y antibióticos locales.

3.       Cultivos, hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticos locales.

4.       Hemocultivos, desbridación química y antibióticos intravenosos.

5.       Hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticos intravenosos.

 

132.   De las siguientes afirmaciones referidas al proceso de reparación de las heridas ¿cuál de ellas NO es cierta?:

 

1.       El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la síntesis del colágeno.

2.       El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) no es liberado por los macrófagos de la herida.

3.       El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) estimula la angiogénesis.

4.       El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel destacado en la migración y proliferación de los fibroblastos.

5.       La interleukina 1 (IL1) no está implicada en la angiogénesis.

 

133.   En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado “ganglio centinela” para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela es:

 

1.       El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en un territorio que drena un tumor primario.

2.       El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario.

3.       El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario.

4.       Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama.

5.       Se refiere a todos los ganglios linfáticos más próximos en el flujo linfático de drenaje de un carcinoma primario.

 

134.   Una paciente caquéxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metastáticos en áreas supraclaviculares y zona umbilical. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?:

 

1.       Estómago.

2.       Colon.

3.       Hígado.

4.       Vesícula.

5.       Páncreas.

 

135.   ¿Cuál es el tratamiento de elección de la disnea en la fase terminal de la enfermedad?:

 

1.       Broncodilatadores.

2.       Morfina.

3.       Oxigenoterapia al 35% por mascarilla.

4.       Digital y diuréticos.

5.       Antibióticos y fisioterapia respiratoria.

 

136.   Paciente de 70 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con afectación ganglionar y metástasis óseas que consulta por dolores óseos persistentes a pesar de tratamiento analgésico con AINES a dosis plenas. En relación al tratamiento del dolor señale cuál le parece la actitud correcta:

 

1.       Alternar AINES a dosis plenas con paracetamol.

2.       Cambiar de AINE.

3.       Utilizar un opioide.

4.       Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo.

5.       Ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor.

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