26. ¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anticoagulación prolongada?:
1. Hombre de 55 años sin cardiopatía, con fibrilación auricular crónica.
2. Mujer de 75 años con fibrilación auricular paroxística y antecedentes de hipertensión.
3. Mujer de 45 años con estenosis mitral (área valvular por ecocardiograma de 1.8 cm2) con fibrilación auricular paroxística.
4. Hombre de 60 años con antecedentes de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular paroxística controlada con fármacos antiarrítmicos.
5. Mujer de 60 años con fibrilación auricular crónica y prótesis valvular mecánica en posición aórtica.
27. Paciente de 50 años con episodios recurrentes de dolor precordial en la última semana, motivo por el que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinámica. El electrocardiograma muestra descenso transitorio del segmento ST durante uno de los episodios de dolor y la primera determinación analítica muestra valores de troponina I de 2,35 ng/mL (rango normal del laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antitrombótico le parece más adecuada?:
1. Aspirina y acenocumarol.
2. Aspirina y heparina.
3. Aspirina, clopidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.
4. Aspirina, heparina y bivaluridina.
5. Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.
28. ¿Qué entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST?:
1. Realización de una prueba de esfuerzo en todos los pacientes después de la coronariografía.
2. Administración de tratamiento antiisquémico y antitrombótico, y sólo si reaparecen los síntomas o los cambios del electrocardiograma, o si hay signos de isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar una coronariografía.
3. Realización de una prueba de esfuerzo y, sólo si ésta es negativa realizar una coronariografía después de 48 horas.
4. Administración de tratamiento antiisquémico y antitrombótico, y coronariografía en todos los pacientes en las primeras 48 horas de evolución del cuadro clínico.
5. Realización de una coronariografía en todos los pacientes después de la primera semana de ingreso.
1. Fibrilación Ventricular en paciente con Infarto de Miocardio previo.
2. Fibrilación Ventricular en paciente con Infarto Agudo de Miocardio.
3. Fibrilación Ventricular en el seno de una Miocardiopatía.
4. Paciente de alto riesgo arrítmico en una familia con canalopatía.
5. Síncope de origen no filiado en paciente con arritmias ventriculares malignas inducibles en el Laboratorio de Electrofisiología.
30. Referente a las extrasístoles ventriculares señale la respuesta correcta:
1. Es una arritmia que se observa en menos del 30% de los varones adultos.
2. Esta arritmia, tiene mayor importancia pronóstica que la fracción de eyección ventricular izquierda.
3. Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser tratadas de inmediato con fármacos antiarrítmicos.
4. En pacientes con infarto previo y disfunción ventricular izquierda, si son frecuentes (>
10/hora) empeoran el pronóstico.
5. En pacientes con infarto previo, si son sintomáticas, el fármaco de elección es la flecainida por vía oral.
31. Varón de 65 años que acude al servicio de urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que apareció mientras dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinación de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (rango normal del laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). ¿Cuál sería su recomendación en ese momento?:
1. Administrar cafinitrina y repetir la determinación de troponina.
2. Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3. Dar de alta al paciente.
4. Enviar al paciente a las consultas de cardiología.
5. Hospitalizar al paciente.
32. El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en pacientes con Insuficiencia renal crónica tiene como pilar fundamental:
1. La disminución de la proteinuria con Inhibidores de la ECA y ácido acetil salicílico.
2. El control de la volemia con restricción de sal y diuréticos.
3. La disminución de la precarga con nitratos.
4. La disminución de la precarga con inhibidores de la ECA.
5. La acción de vasodilatadores y potentes como la Hidralacina.
33. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?:
1. Comisurotomía.
2. Dilatación con balón.
3. Sustitución de la válvula.
4. Cateterismo y endoprótesis.
5. Trasplante cardíaco.
34. Paciente varón de 46 años que ingresa con intenso dolor precordial y elevación persistente del segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se administra tratamiento trombolítico y en las horas siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, tensión arterial sistólica de 70 mmHg y auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. Ritmo idioventricular acelerado.
2. Síndrome de Dressler.
3. Rotura de un músculo papilar.
4. Aneurisma gigante ventricular.
5. Infarto de ventrículo derecho.
35. Una de las siguientes afirmaciones sobre el aneurisma de la aorta torácica NO es correcta:
1. Los aneurismas no disecantes asintomáticos tienen una probabilidad de rotura a los 5 años menor del 5 por ciento.
2. Las mujeres presentan aneurismas en edad superior a los hombres.
3. La mayor edad se asocia a un mayor riesgo de rotura.
4. Pueden producir disfonía.
5. El tamaño mayor se asocia a mayor posibilidad de rotura.