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GERIATRIA -
GERONTOLOGIA:
PLAN DE LA ESPECIALIDAD (4)
7. Aspectos interdisciplinares. Concepto de interdisciplinaridad.
Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar.
Interdisciplinaridad informal y formal. Enfermería en Geriatría.
Fisioterapia y Terapia Ocupacional. Otras disciplinas implicadas en
el cuidado del anciano.
8. Aspectos de investigación: Estadística y estudios
epidemiológicos, técnicas de muestreo y validación de resultados.
Uso de programas informatizados aplicados a práctica clínica e
investigación. Técnicas de búsqueda bibliográfica.
B)
FORMACION EN GERIATRIA CLINICA
El programa abarca la formación en patología general, con especial
énfasis en los aspectos más específicamente geriátricos. Se señalan
a continuación objetivos a alcanzar, actividades a desarrollar y
niveles de responsabilidad en la formación teórica-práctica del
residente. Es obvio que la relación no puede ser exhaustiva y
excluye apartados que como la patología de los órganos de los
sentidos, Odontología, etc., deben ser considerados. Se dedica un
apartado especial a los grandes síndromes geriátricos. La formación
se realiza a través de actividades de formación continuada y acción
asistencial (habilidades y caloración de actitudes). Se desarrollan
los siguientes contenidos:
1.
Patología cardiológica: Cognoscitivo: Cambios anatomo-funcionales
con el envejecimiento, identificación de arritmias y su manejo,
síncope, enfermedad isquémica e hipertensiva. Síndrome de
insuficiencia cardíaca. Valvulopatías. Habilidades: interpretación
electrocardiográfica, auscultación cardíaca, registro tensional,
interpretación de test de esfuerzo, adecuación de procedimientos
invasivos, y manejo farmacológico. Actitud: historia clínica,
enfoque cardiológico del paciente geriátrico, información a paciente
y familia y toma de decisiones adecuadas. Indicaciones de consulta
especializada.
2.
Patología neurológica: Cognoscitivo: Anatomofisiología del sistema
nervioso central y periférico. Cambios relacionados con el
envejecimiento. Infecciones del Sistema Nervioso Central. Tumores
cerebrales. Epilepsia. Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos.
Alteraciones del equilibrio. Sistema nervioso y enfermedades
sistémicas. Patología vasculocerebral aguda. Urgencias neurológicas.
Habilidades: Exploración neurológica, realización de punción lumbar,
interpretación de técnicas de neuroimagen, interpretación de fondo
de ojo, indicaciones de procedimientos invasivos, manejo
farmacológico específico. Actitud: enfoque neurológico en la
historia clínica, información al paciente y familia, toma de
decisiones adecuadas y relación coste-beneficio en las técnicas a
practicar. Indicaciones de consulta especializada.
3.
Patología psiquiátrica: Cognoscitivo: Depresión: clasificación,
tipos, diagnóstico diferencial, manejo del paciente y su entorno.
Trastornos por ansiedad. Demencia: pautas diagnósticas. Diagnóstico
diferencial. Causas reversibles y tratables. Manejo del paciente
demente en distintas fases de evolución. Trastorno confusional.
Habilidades: adecuada realización de la entrevista, identificación
situaciones físicas y sociales asociadas a enfermedad mental, manejo
adecuado de fármacos y terapias no farmacológicas. Actitud: adecuada
realización entrevista, información y acercamiento grupo familiar,
entorno social y cuidador principal. Indicaciones de consulta
especializada.
4.
Patología reumatológica: Cognoscitivo: cambios con el proceso de
envejecimiento. Fisiopatología en la inflamación. Enfermedades
degenerativas e inflamatorias. Enfermedades metabólicas y óseas.
Procedimientos diagnósticos e indicaciones. Uso de fármacos y
técnicas no farmacológicas en las artropatías. Enfoque rehabilitador
y ortopédico. Indicaciones de la cirugía. Habilidades: exploración
física, interpretación radiológica, práctica de artrocentesis
diagnósticas, uso de fármacos. Actitudes: historia clínica enfocada
a la Reumatología, adecuación en petición de pruebas e indicación de
tratamientos.
5.
Patología respiratoria: Cognoscitivo: Insuficiencia
respiratoria aguda y crónica. Infección respiratoria. Tuberculosis
pulmonar. Obstrucción crónica flujo aéreo. Neoplasia pulmonar.
Patología pleural. Tromboembolismo pulmonar. Trastornos de la
ventilación en el anciano. Habilidades: Realización de
toracocentesis evacuadora y diagnóstica, indicaciones de la
oxigenoterapia, interpretación de pruebas de la función
respiratoria. Actitudes: adecuada historia clínica, petición de
pruebas e indicación de tratamientos.
6.
Patología hematológica y oncológica: Cognoscitivo: Anemias,
síndromes mieloproliferativos, coagulopatías y trastornos
plaquetarios, neoplasias del sistema linfoide, leucemias en el
anciano, mieloma múltiple y otras gammapatías. Valoración pronóstica
del paciente oncológico. Habilidades: realización de exploración
física, indicaciones de tratamiento transfusional. Actitud:
realización de historia clínica, interpretación de pruebas
información a paciente oncológico y familiares en la fase de
diagnóstico, tratamiento activo o de cuidado palitivo. Indicaciones
de consulta especializada .
7.
Enfermedades infecciosas. Cognoscitivo: Enfermedades más prevalentes
en el anciano (Neumonía, ITU, Tbc, sepsis...). Habilidades: técnicas
de recogida de muestras. Manejo racional de antibioterapia. Actitud:
Conocimiento de familias de antibióticos y quimioterápicos.
8.
Patología digestiva: Cognoscitivo: Ulcera péptica en el anciano.
Trastornos esofágicos, neoplasias del tubo digestivo, enfermedad
inflamatoria intestinal, hepatopatías. Obstrucción intestinal,
enfermedades de vesícula y vía biliar. Pancreatitis aguda y crónica.
Manejo en la hemorragia digestiva en el anciano. Habilidades:
exploración física, realización de paracentesis abdominal,
indicaciones de pruebas endoscópicas. Actitud: Historia clínica.
Adecuación de peticiones. Indicaciones de consulta especializada.
9.
Patología nefro-urológica: Cognoscitivo: Cambios con el
envejecimiento. Insuficiencia renal aguda y crónica, infecciones de
las vías urinarias, nefrolitiasis, tumores de riñón y vías
urinarias, afectación renal por enfermedades multisistémicas.
Yatrogenia. Patología de la próstata y vejiga. Habilidades: Adecuada
realización exploración física. Ajuste terapéutico según función
renal. Criterios de diálisis. Palpación prostática. Sondaje vesical.
Actitud: realización de historia clínica. Interpretación de pruebas
de función renal. Indicaciones de cateterización y consulta
especializada.
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Especialidades:
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Alergología
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Análisis Clínicos
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Anatomía Patológica
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Anestesiología y Reanimación
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Angiología y Cirugía Vascular
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Aparato Digestivo - Gastroenterología
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Bioquímica Clínica
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Cardiología
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Cirugía Cardiovascular
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Cirugía Pediátrica
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Cirugía Torácica
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Farmacología Clínica
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Geriatría - Gerontología
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Urología
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