Programa o Plan de la especialidad de Hematologia y Hemoterapia

Programas o Planes de las distintas especialidades médicas, según el modelo del Ministerio de Sanidad y Consumo de España

Denominación oficial de la especialidad y requisitos. Definición de la especialidad y campo de acción (ámbito o campo de actuación profesional, en el área asistencial, docente e investigadora). Objetivos generales de la formación especializada y sus niveles progresivos. Objetivos específicos teóricos y prácticos de la especialidad. Contenidos específicos teóricos y prácticos. Guía de formación de la especialidad, según el modelo del Ministerio de Sanidad y Consumo español (MIR).

HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (1)

l. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Hematología y Hemoterapia.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.

2. INTRODUCCION
En su concepción actual la Especialidad Hematología y Hemoterapia está constituida por cuatro facetas muy relacionadas entre si: La transfusión e inmunohematología, la morfología y biología hematológica, la hemostasia y trombosis y la clínica hematológica. Históricamente esas áreas de la especialidad nacieron con cierta independencia entre sí. La transfusión nace de la necesidad de aportar hematíes ante la anemia generalmente hemorrágica. La morfología y biología hematológicas surgen en los laboratorios de análisis acompañando a la parasitología. La hemostasia aparece tras el descubrimiento del déficit de factor VIII en la hemofilia. Todas estas facetas biológicas de la Hematología se vieron acompañadas de los progresos en el manejo de Leucemias y Linfomas, que fueron los primeros tumores malignos no localizados curables. Todos estos aspectos han crecido de forma espectacular de modo que su conocimiento es difícil de dominar en la actualidad por una sola persona.

Los médicos que se ocupaban de esas diferentes facetas de la hematología confluyeron en los servicios de Hematología y Hemoterapia por los años 60-70, constituyendo una especialidad peculiar por tratarse de un área de conocimiento en la que sus especialistas deben ocuparse de manera integrada de aspectos básicos y clínicos.

El presente de esta especialidad es crítico. Su tamaño crece de forma exponencial y en el momento actual están naciendo movimientos segregacionistas que pueden terminar con estos especialistas clínico-patólogos que tanto han contribuido a su progreso. Por otro lado, es incuestionable que el volumen de conocimientos que incluye se hace cada día más inabarcable. Por eso debemos meditar cuidadosamente cuándo, cómo y por donde se deben hacer las disecciones de la materia global. Si tales separaciones deben aplicarse de modo general o si los distintos tipos de hospitales, según su tamaño, necesitarán soluciones específicas y si, en todo caso, la Hematología y Hemoterapia segregada en otras parcelas, deberá constituir una macrounidad que permita la convivencia clínico-biológica que tan buenos resultados ha producido en el pasado.

3. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCION

3.1. DEFINICION GENERAL
La Hematología y Hemoterapia es una especialidad mixta, con aspectos clínicos y de laboratorio, íntimamente relacionados, cuyos contenidos son:

La fisiología y patología de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.
La fisiología y patología del sistema hemostático, en sus vertientes hemorrágica y trombótica.
La obtención de la sangre y sus componentes así como su administración.

3.2 . CAMPO DE ACCION

Los ámbitos de la Hematología son los siguientes:

3.2.1. Evaluación clínica del paciente hematológico.
3.2.2. Estructura y función de los órganos hematopoyéticos.
3.2.3. Genética en hematología.
3.2.4. Alteraciones de la célula progenitora multipotente. Clasificación. Anemia aplásica.
3.2.5. Síndromes mielodisplásicos.
3.2.6. Síndromes mieloproliferativos crónicos.
3.2.7. Morfología bioquímica y función de los eritrocitos.
3.2.8. Clasificación de las enfermedades eritrocitarias.
3.2.9. Anemias relacionadas con alteraciones de los precursores eritrocitarios y de su maduración.
3.2.10. Anemias por alteración de la síntesis de ADN (megaloblásticas).
3.2.11. Anemias producidas por trastornos de la síntesis de la hemoglobina ferropenia, talasemias).
3.2.12. Anemias de mecanismo múltiple (sintomáticas, infiltración de médula ósea).
3.2.13. Anemias hemolíticas. Concepto y clasificación.
3.2.14. Anemias hemolíticas por defectos de la membrana (esferocitosis hereditaria, eliptocisis hereditaria, etc...).
3.2.15. Anemia por déficits enzimáticos.
3.2.16. Anemias hemolíticas por alteraciones cualitativas de la síntesis de globina.
3.2.17. Anemias hemolíticas mecánicas.
3.2.18. Anemias hemolíticas de mecanismo inmune.
3.2.19. Policitemia: Policitemia Vera y Secundarias.
3.2.20. Patología por sobrecarga de hierro.
3.2.21. Morfología y función de los granulocitos. Alteraciones cuantitativas y cualitativas de los granulocitos. Agranulocitosis.
3.2.22. Morfología y función de los monocitos. Clasificación de las enfermedades de los monocitos. Histiocitosis.
3.2.23. Leucemias agudas mieloides.
3.2.24. Morfología y función de los linfocitos y células plasmáticas.
3.2.25. Clasificación de las enfermedades de los linfocitos y células plasmáticas
3.2.26. Enfermedades benignas por proliferación de los linfocitos: linfocitosis, adenitis reactivas y síndromes mononucleósicos.
3.2.27. Inmunodeficiencias.
3.2.28. Leucemias agudas linfoides.
3.2.29. Síndromes linfoproliferativos crónicos con expresión leucémica
3.2.30. Linfomas No Hodgkin.
3.2.31. Enfermedad de Hodgkin.
3.2.32. Discrasias de células plasmáticas: Mieloma, macroglobulinemia y amiloidosis.
3.2.33. Morfología y función de las plaquetas.
3.2.34. Alteraciones cuantitativas de las plaquetas. Trombopenias. Trombocitosis.
3.2.35. Alteraciones cualitativas de las plaquetas: Trombopatías. Púrpuras vasculares.
3.2.36. Alteraciones congénitas de los factores de la coagulación.
3.2.37. Alteraciones adquiridas de los factores de la coagulación.
3.2.38. Alteraciones de la coagulación que predisponen a la trombosis. Profilaxis y tratamiento de la trombosis.