MEDICINA
PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (1)
1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Medicina Preventiva y Salud Pública.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2.
INTRODUCCION
Los avances conceptuales y científicos, los cambios sociales y
legales, y las demandas actuales de salud de la población hacen
necesario estructurar un nuevo programa de formación para la
especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública, y adecuarlo a
las expectativas que de esta especialidad médica tienen la sociedad
en su conjunto y el sistema sanitario en particular, ampliando para
ello la formación a cuatro años e introduciendo modificaciones en
los contenidos y las rotaciones existentes en el programa anterior.
En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes en
la evolución de la Medicina Preventiva y Salud Pública. Entre otros
podemos destacar el Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de
Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el año2000 de la
OMS de 1981 y la Conferencia de Ottawa de 1986. Estos hechos, junto
con otros que sería prolijo exponer, han llevado, por una parte, a
replantearse la importancia del medio ambiente y los estilos de vida
como determinantes de la salud y, por otra, a reorientar los
servicios sanitarios hacia la promoción de la salud, la prevención
de la enfermedad y la investigación.
Asimismo, se ha demostrado la existencia de una crisis en los
sistemas sanitarios de los países desarrollados, comprobándose
graves problemas en cuanto a la efectividad, eficiencia y equidad de
los servicios. Esta situación obliga a replantear los métodos de
administración y gestión para adecuarlos a políticas de salud más
coherentes.
Como consecuencia de lo citado, se han producido cambios
sustanciales en lo que se consideraba objetivos, contenidos y
actividades de la Medicina Preventiva y Salud Pública, que deberemos
reflejar en el programa que se efectúe.
Por otro lado, el calificativo de "pública" aplicado a la salud ha
variado conceptualmente a lo largo del tiempo, experimentando un
cambio sustancial en la última década. Así, la idea inicial basada
en las acciones gubernamentales sobre la salud, evolucionó hacia el
concepto de salud comunitaria entendida como actividades de alud
realizadas a nivel de la comunidad con amplia participación
ciudadana. Recientemente se ha vuelto a considerar la acepción
inicial de Salud Pública como una perspectiva de actuación sobre la
salud basada en grupos de personas y/o poblaciones, y el de Medicina
Preventiva a nivel individual en lo referente a promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad, tanto en el campo de la
investigación como en el terreno de la acción de los servicios de
salud, afianzándose así el término de Medicina Preventiva y Salud
Pública como el adecuado para referirse a la especialidad.
La incorporación a la Unión Europea y sus requerimientos para
conseguir la libre circulación de los médicos, incluidos los
especialistas, mediante la directiva 93/16/CEE, llevan a uniformar
los requisitos de duración de la formación para especialistas de
Medicina Preventiva y Salud Pública a cuatro años, armonizándola
además en contenidos con los países entre los que existe ya libre
circulación.
En nuestro medio se ha producido una demanda de profesionales de la
Medicina Preventiva y Salud Pública a la cual no se ha dado
respuesta total oportunamente, eso ha llevado a la existencia y
desarrollo de múltiples vías de formación, tanto a nivel nacional
como en otros países, que sin ser equivalentes en su totalidad al
sistema legalmente reconocido en nuestro Estado han cubierto
parcialmente la demanda de trabajo existente.
Además, la realidad social se ha adelantado a la propia implantación
normada de la especialidad, siendo así que hoy nos encontramos con
un grupo de profesionales que vienen desarrollando las funciones de
la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública en los
aspectos de dirección de servicios, inspección, control ambiental y
vigilancia epidemiológica, tanto en la administración pública como
en centros privados. Todos ellos han accedido a sus puestos de
trabajo con procesos de formación diversos, sin que haya sido
posible acreditar una formación específica y reglada en el terreno
de la Medicina Preventiva y Salud Pública, habiendo pasado, en su
mayoría, por oposiciones o por concurso-oposición.
Esta realidad debe ser reconocida en el marco en que se defina la
especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública, puesto que
entre las actuales especialidades médicas no se dispone de una
formación suficientemente específica y coherente para dar respuesta
a las carencias de formación expresadas en los ámbitos descritos,
existiendo una necesidad evidente de profesionalizar mediante
especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública sectores tales
como la administración sanitaria, los servicios de epidemiología, de
promoción de la salud, del medio ambiente, gestión de servicios,
etc. La aplicación y desarrollo del programa de formación
especializada que se establece en este documento dará lugar a la
consolidación en el Estado Español de una especialización médica en
Medicina Preventiva y Salud Pública de carácter sistematizado y
globalizador, que incluya los contenidos de la epidemiología, la
prevención de las enfermedades, la promoción de la salud, la
planificación y programación sanitarias y la administración y
gestión de servicios.
Los especialistas médicos formados a partir de la puesta en marcha
de este programa presentarán la formación adecuada y las aptitudes
idóneas para realizar las actividades propias de la Medicina
Preventiva y la Salud Pública en el Sistema Sanitario, tanto en el
sector público como privado, por ello es esencial se habilite el que
los puestos de trabajo, incluidos en las áreas de capacitación y
campos de actuación, que figuran en el apartado 3 de este programa,
sean cubiertos por los profesionales que hayan realizado la
formación de especialistas médicos en Medicina Preventiva y Salud
Pública.
Asimismo, paralelamente, se habilitarán procedimientos que
garanticen a los profesionales médicos en ejercicio, ya mencionados,
el acceso a la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública
toda vez que acrediten los requisitos que se determinen.
Por último, en la Salud Pública colaboran junto con los
especialistas médicos en Medicina Preventiva y Salud Pública otros
profesionales.
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