INMUNOLOGIA:
PLAN DE LA ESPECIALIDAD (1)
1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Inmunología
Duración: 4 años.
Licenciaturas previas: Medicina y Ciencias Biológicas.
2. INTRODUCCION
2. l. ORIGEN Y DESARROLLO DE LA ESPECIALIDAD
El rápido desarrollo de la Inmunología durante este siglo ha hecho
que cada ve7. sea más aplicable en la práctica clínica, en la
prevención, en el desarrollo, en la evolución y en el tratamiento de
un gran número de enfermedades. Por lo tanto, cada vez es más
importante definir los contenidos y la organización de la
Inmunología clínica y agrupar los criterios que se deben utilizar
para la educación postgraduada y la titulación correspondiente. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) (l ) y la Unión Internacional
de Sociedades de Inmunología (IUIS) (2) publicaron unos informes en
l972 y l976, respectivamente, que versaban sobre el contenido y la
organización de la Inmunología clínica. Además, la IUIS ha publicado
una serie de informes sobre temas centrales de Inmunología clínica
(3-7), así como, la Sociedad Inglesa de Inmunología han hecho
públicas sus recomendaciones sobre inmunología (8-11).
En los últimos 20 años se han puesto en marcha varias modalidades de
Inmunología clínica que se adaptan a los diversos modelos sanitarios
de los países que los han desarrollado. Un Comité conjunto de
Inmunología clínica de la IUIS, de la OMS y de la Asociación de
Alergología y de Inmunología clínica (IAACI) decidió comparar los
distintos programas de
enseñanza para postgraduados y hacer unas recomendaciones que
sirvieran de guía, basándose en la naturaleza de la Inmunología
clínica y de los métodos mediante los cuales puede integrarse en los
sistemas de salud. Además, el Comité ha preparado un modelo para la
educación y obtención del título de especialista para las personas
que deseen dedicarse a esta disciplina (12). Basándonos en este
documento y en la situación del sistema sanitario de nuestro país
hemos elaborado el presente programa.
2.2. CONTRIBUCIONES DE LA INMUNOLOGIA A LAS CIENCIAS BIOMEDICAS
Las primeras contribuciones de la Inmunología a la Medicina
partieron del reconocimiento de que era posible inducir inmunidad
frente a loa agentes patógenos infecciosos sin necesidad de que el
individuo padeciera la enfermedad con todas sus consecuencias; es
decir, el fundamento de las vacunas representa el nacimiento
histórico de la Inmunología. Este conocimiento empírico fue de gran
utilidad y permitió estudiar los mecanismos que conferían esta
resistencia y condujo al descubrimiento de los anticuerpos. Hasta
los años sesenta del presente siglo, el mayor progreso de la
Inmunología se produjo en la elucidación de la naturaleza de los
anticuerpos, del complemento y de la reacción antígeno-anticuerpo.
Estos avances hicieron posible el perfeccionamiento de los métodos
de diagnóstico serológico y su aplicación a otros campos con la
aparición subsiguiente del radioinmunoanálisis y el
enzimoinmunoanálisis.
Recientemente, el número de enfermedades en las que se ha reconocido
que el mal funcionamiento del sistema inmunitario es la causa o
contribuye de forma importante al proceso patológico ha aumentado
considerablemente. Estas enfermedades podrían clasificarse en tres
grandes grupos: inmunodeficiencias, enfermedades autoinmunes y
enfermedades por hipersensibilidad. La implicación del sistema
inmunitario en la patogenia de estas enfermedades hace necesario un
mayor grado de conocimiento de los mecanismos reguladores de la
respuesta inmunitaria del que ahora poseemos.
Sin embargo, aun sin comprender detalladamente los mecanismos de
muchas de estas enfermedades inmunológicas , ya existen pruebas de
laboratorio que permiten confirmar su diagnóstico clínico. Hasta
hace pocos años , estas pruebas se basaban casi exclusivamente en la
determinación de parámetros de inmunidad humoral, pero hoy en día
incorporan parámetros celulares y moleculares. La caracterización
bioquímica y funcional de las citocinas está abriendo una vía de
valoración de la situación del sistema inmunitario y de seguimiento
de la respuesta frente a un determinado agente patógeno.
Finalmente, cabe esperar que la época de la inmunoterapia, recién
inaugurada con la incorporación de los anticuerpos monoclonales al
arsenal de fármacos inmunosupresores, nos brinde nuevos agentes más
eficaces y selectivos.
3. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCION
3.1. CONCEPTO DE INMUNOLOGIA
La palabra inmunología deriva del latín immuzlis, que significa "sin
carga", entendiéndose por carga un impuesto, ley o enfermedad. Se
dice que aquellos individuos que no sucumben ante la enfermedad
cuando se infectan, se hallan inmunes, y este estado de resistencia
específica a una enfermedad se denomina Inmunidad.
La Inmunología es la rama de las ciencias biológicas que se ocupa
del estudio de las respuestas de defensa a estímulos exógenos o
endógenos y a sus desviaciones patológicas. Otra definición es que
la Inmunología es la ciencia que estudia todos los aspectos del
sistema inmunitario normal y patológico, aunque la delimitación
anatómica y funcional del sistema inmunitario es algo aún impreciso.
Inmunología es una disciplina que trata del estudio, diagnóstico y
tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones
de lo s mecanismos inmunológicos y de las situaciones en las que las
manipulaciones inmunológicas forman una parte importante del
tratamiento y/o de la prevención.
En Inmunología se incluyen las enfermedades en las que los
mecanismos inmunitarios no actúan adecuadamente, bien sea por
razones genéticas o adquiridas (inmunodeficiencias, incluyendo el
SIDA) o debido a la transformación neoplásica de células del sistema
inmunitario (tumores linfoides) o donde la actuación de anticuerpos
específicos y/o linfocitos sensibilizados, bien sea directamente o a
través de varios sistemas efectores asociados, produce como
resultado lesiones tisulares en el hospedador (hipersensibilidad
inmediata y autoinmunidad). También se ocupa la Inmunología de las
situaciones en las que las lesiones pueden ser el resultado de la
acción del sistema inmunitario en la defensa contra microorganismos
(infección e inmunidad) o durante el rechazo de aloinjertos
(transplantes y transfusiones). Por último, también la inmunología
clínica incluye el uso de la inmunoterapia.
El trabajo en esta especialidad hospitalaria incluye una tecnología
propia y requiere de manera ineludible su práctica en laboratorios
adecuadamente dotados, así como también la asistencia a los enfermos
mediante consultas con los médicos que los tengan a su cargo.
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