 Gastroenterologia |
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En esta sección pueden consultar los trabajos, artículos, ensayos, estudios, investigaciones etc. de la especialidad de Gastroenterología.
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Comportamiento de un modelo de protocolo de actuacion de enfermeria en la hemorragia digestiva alta
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Antecedentes. No existe protocolo de cómo actuar en una Unidad básica de salud por parte del personal de enfermería en la hemorragia digestiva.
Métodos. Se evaluó un protocolo de actuación de enfermería en 138 pacientes que acudieron a realizarse endoscopia digestiva alta por sospecha de hemorragia digestiva alta en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA), que establece una clasificación de riesgo para la realización de esta.
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Comportamiento del sangramiento digestivo alto en 100 pacientes
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Introducción: El sangramiento digestivo alto y su manejo constituyen un desafío para los médicos que atienden urgencias. El propósito del estudio fue caracterizar 100 casos admitidos en el Hospital “Enrique Cabrera” por sangramiento digestivo alto.
Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, los test estadísticos empleados fueron Chí-cuadrado y comparación de proporción con valor teórico mediante z, ambos con nivel de confianza del 95%.
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Eficacia y seguridad del producto natural Renalof en el tratamiento de pacientes ancianos con litiasis vesiculares
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Introducción. La litiasis vesicular en los pacientes ancianos constituye un verdadero dilema en aquellos casos con pluripatología donde se hace difícil la decisión de la intervención quirúrgica o la exploración instrumental lo que constituye un verdadero reto para la medicina moderna. Hasta el momento no existen otros métodos. Se buscan alternativas de fármacos que pudieran darle solución al problema. Objetivo. Conocer el efecto terapéutico del suplemento nutricional Renalof en ancianos con litiasis vesicular.
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Disfagia en paciente con antecedentes de acalasia esofagica de larga evolucion
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La acalasia esofágica se define como un trastorno motor primario, de etiología variable y no bien definida, caracterizada por una incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) en respuesta a la deglución, ausencia de peristaltismo primario, presencia de ondas terciarias y dilatación del cuerpo esofágico. Se ha descrito el carcinoma epidermoide como una complicación tardía de la acalasia, aunque no se conoce el mecanismo por el que ocurre por lo que se recomienda seguimiento a largo plazo de estos pacientes.
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Laparoscopia como diagnostico en el aparato digestivo
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Es una técnica de diagnóstico que consiste en la introducción de un tubo óptico dentro de la cavidad abdominal, lo que permite la visión directa de los órganos y la toma de muestras para biopsia si fuere necesario. Analizaremos en éste estudio como se realiza una laparoscopia diagnóstica, cuáles son sus indicaciones y sus consecuencias. Analizaremos como ayuda a determinar el grado de diseminación metastásica en las metástasis hepáticas y carcinomatosis peritoneal, ayudando al estadiaje de la enfermedad e incluso a establecer la operabilidad del proceso.
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Infestacion masiva del arbol biliar por ascaris lumbricoides. Presentacion de dos casos clinicos
Autor: Dra. Sandra Alba Rodríguez
| Publicado: 27/01/2012
| Microbiologia y Parasitologia , Pediatria y Neonatologia , Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Microbiologia y Parasitologia , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes de Pediatria y Neonatologia , Imagenes , Casos Clinicos de Microbiologia y Parasitologia , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Pediatria y Neonatologia , Casos Clinicos | | 421 visitas
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Presentamos dos pacientes con obstrucción de la vía biliar debida a parásitos (Ascaris lumbricoides) que se diagnosticaron y manejaron por tomografía axial computarizada y endoscópicamente con evolución satisfactoria.
La ascaridiosis intestinal es un problema de salud pública en países subdesarrollados debido a la ingestión de agua contaminada con materiales fecales. Sin embargo, la ascaridiosis biliar se ha convertido en un problema común. En años pasados, el manejo médico con piperazina o la extracción quirúrgica fueron el estándar de oro para su manejo.
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Pioderma gangrenoso en paciente con enfermedad inflamatoria intestinal. A proposito de un caso clinico
Autor: A. I. González Lázaro
| Publicado: 13/01/2012
| Dermatologia y Venereologia , Medicina Interna , Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Dermatologia y Venereologia , Imagenes de Medicina Interna , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes , Casos Clinicos de Dermatologia y Venereologia , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Medicina Interna , Casos Clinicos | | 427 visitas
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El pioderma gangrenoso (PG) es una infección cutánea severa causada con mayor frecuencia por pseudomonas que afecta preferentemente a pacientes inmunocomprometidos. En el caso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) el pioderma gangrenoso aparece en el 1-5% de los pacientes que la padecen siendo más habitual en pacientes con Colitis Ulcerosa.
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Pancreatitis necrotizante. La mas formidable de las catastrofes. Presentacion de un caso clinico
Autor: Dr. Manuel Sosa Rivera
| Publicado: 13/01/2012
| Radiodiagnostico y Radioterapia , Cirugia General y Digestiva , Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Imagenes , Casos Clinicos de Radiodiagnostico y Radioterapia , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos | | 580 visitas
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Con relación a nuestro título, la pancreatitis aguda (PA) fue definida de esta manera por B. Moynihan en el año 1925. Recientemente, ha mejorado la evolución de esta enfermedad debido a los grandes adelantos tecnológicos que proporcionan un mayor entendimiento fisiopatológico y manejo intensivo de las fallas respiratorias, renales y cardíacas. El uso de la tomografía axial computarizada (TAC) dinámica helicoidal con contraste intravenoso ha perfeccionado la estadificación pronóstica y el diagnóstico temprano de las complicaciones (necrosis-infección), el uso del soporte nutricional, la antibioticoterapia profiláctica, la colangiografía endoscópica con papilotomía y fundamentalmente el manejo más conservador quirúrgico de la necrosis así como la aceptación de los abordajes mínimamente invasivos y la radiología intervencionista.
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Litiasis coledociana primaria con presentacion atipica. A proposito de un caso clinico
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OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente con litiasis coledociana primaria con presentación atípica. A propósito de un caso clínico. AMBIENTE: Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar
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Utilidad del NBI - Narrow Band Imaging - en el diagnostico endoscopico del esofago de Barrett
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El diagnóstico confiable de esófago de Barrett (EB), depende primero de un efectivo reconocimiento de las características endoscópicas que permitan sospechar su existencia, seguido de una adecuada toma de muestras de biopsias que faciliten el diagnóstico de la presencia de metaplasia epitelial cilíndrica asociado o no a displasia.
La sensibilidad de la endoscopía para detectar EB está relacionada con la longitud de la mucosa comprometida, dificultándose en aquellos casos con esófago de Barrett (EB) de segmento corto (menor de 3 cm). El desarrollo de técnicas que favorezcan una determinación cada vez más temprana de esta enfermedad, ha influenciado el perfeccionamiento de herramientas diagnósticas, surgiendo así la cromoendoscopia.
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Programa educativo sobre la diarrea en niños de 0-4 años dirigido a las madres
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El presente estudio tiene como objetivo diseñar un programa educativo sobre las diarreas en niños de 0-4 años de edad, contribuyendo en el control y disminución de los casos de dicha patología, dirigido a las madres que acuden a las consultas del ambulatorio Dr. Miguel Franco de Naguanagua- Edo. Carabobo. Previamente se realizó el análisis de las estadísticas epidemiológicas llevadas en dicha institución sobre las primeras 25 causas de morbilidad, correspondiente a los primeros 5 meses del año 2011. De ellas, las diarreas en niños de 0-4 años están en quinto lugar, con un 2,30% del total 93,6% conformado por las 25 primeras causas de morbilidad, distribuyendo su porcentaje en dos divisiones, diarreas en niños menores de 1 año 0, 8% y diarreas en niños de 1-4 años con 1, 5%.
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Sindrome constitucional en un paciente joven
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La enfermedad ulcerosa péptica se produce por la agresión de ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del tubo digestivo que están expuestas al ácido gástrico que resulta de un desequilibrio entre factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localizan principalmente en estómago, duodeno y, con menor frecuencia en esófago terminal.
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Hemorragia digestiva baja en paciente con antiagregacion
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La enfermedad diverticular de colon es la causa más común de hemorragia digestiva baja en el anciano. Presentamos el caso de un paciente de 83 años que presenta hematoquecia con antecedentes personales de obstrucción intestinal y cardiopatía isquémica en tratamiento con doble antiagregación.
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Hematoma esofagico por sonda nasogastrica en paciente antiagregada
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El envejecimiento progresivo de la población y la coexistencia de enfermedades cardiovasculares ha provocado un aumento de fármacos gastrolesivos como el ácido acetilsalicílico que unido al mayor intervencionismo aumenta las probabilidades de hemorragia y iatrogenia. Presentamos el caso de una mujer antiagregada por factor de riesgo cardiovascular que debuta con hemorragia digestiva alta (HDA) tras la colocación de una sonda nasogástrica (SNG) por vómitos, dolor abdominal y dudosa hemorragia digestiva alta (HDA).
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Comportamiento de pacientes con Colecistitis Aguda intervenidos quirurgicamente
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Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de carácter prospectivo, para evaluar el comportamiento en los pacientes con Colecistitis Aguda intervenidos quirúrgicamente en el Centro de Salud Integral “María G. Guerrero Ramos en el período de tiempo comprendido del 27 de Septiembre de 2007 al 30 de Septiembre de 2011, ambos inclusive El universo estuvo constituido por 280 pacientes. La Colecistitis Aguda constituyó el 11.37% del total de ingresos urgentes en nuestro servicio. El sexo femenino con 218 pacientes predominó sobre el masculino. Las edades entre 31 y 40 años con 55 pacientes para el sexo femenino y entre 41 y 50 años con 23 para el masculino las más frecuentes.
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Disfagia a estudio en mujer con antecedentes de esclerodermia
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La esclerodermia es una enfermedad poco frecuente (aparecen cada año unos 10 casos por cada millón de habitantes), con predominio en mujeres y con una edad de comienzo habitual entre los 38 y 45 años. Las alteraciones en el tracto digestivo más habituales son pérdida del peristaltismo esofágico, dilatación de la segunda y tercera porción duodenales, malabsorción por afectación del íleon, diverticulosis colónica y neumatosis quística intestinal.
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Dolor abdominal y diarrea en paciente de 19 años
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La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad infradiagnosticada especialmente en gente joven. Presentamos un varón de 19 años con dolor abdominal y diarrea acompañada de fiebre presentando una colitis ulcerosa brote moderado-grave de debut que se diagnostica ante la sospecha clínica y la realización de una rectosigmoidoscopia con toma de biopsias.
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Colitis pseudomembranosa en un paciente con inmunosupresion
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Paciente de 79 años ingresado por una infección urinaria y en tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa, tiene el diagnóstico reciente de colitis ulcerosa moderada en tratamiento con mesalazina oral. Presenta dolor abdominal acompañado de deposiciones con moco y restos hemáticos aislados. Se inicia tratamiento esteroideo con escasa mejoría del cuadro, por lo que se realiza una colonoscopia de control y toma de biopsias.
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Protocolo de actuacion de enfermeria para la realizacion de la Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica
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Introducción. El rol de la enfermera es importante en la realización de la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), disminuyendo los riesgos del proceder.
Objetivos. Determinar utilidad de un protocolo de actuación de enfermería durante la realización de la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE).
Método. Estudio descriptivo, prospectivo en 493 pacientes, a los cuales se les aplicó un protocolo de actuación de enfermería. Se clasificaron en 2 grupos de riesgo (alto y bajo) para su análisis.
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Determinacion de resistencia antihelmintica frente a ivermectina de nematodos gastrointestinales en alpacas
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Se determinó la resistencia antihelmíntica de nematodos frente a ivermectina (10mg/ml), en 60 alpacas entre machos y hembras del centro de Crianza de Alpacas del Gobierno Regional de Puno – PECSA –Illpa- Puno. Los animales fueron tratados con 200 mcg de ivermectina por kilo de peso vivo. Se obtuvo muestras fecales de cada animal cada 15 días, 03 muestras antes y 03 muestras después del tratamiento. En la cuarta muestra se determinó los niveles de infección parasitaria. Al día siguiente del tratamiento se aplicó antianémico/anabolizante en dos dosis cada 48 horas. Luego de obtener las muestras fecales se realizó la prueba de reducción de ovoposición (FCRT). Se obtuvo resistencia antihelmíntica para Estrongylus en 100%, seguido de Nematodirus sp y Lamanema chavezi para los niveles de infección leve, moderada y alta en machos y hembras.
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Ileo biliar. Presentacion de un caso clinico y revision de literatura
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El íleo biliar es una complicación excepcional de la litiasis biliar, se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal. La primera descripción del íleo biliar fue realizada por Bartholín en 1645 en el curso de una autopsia, en 1890 Courvoisier publicó una serie de 131 casos. El íleo biliar se debe a la existencia de una comunicación anormal entre la vía biliar y el tubo digestivo, siendo la más frecuente la fístula colecistoduodenal. Se presenta el caso de Paciente femenina de 75 años de edad, con enfermedad actual de 4 días de evolución caracterizada por vómitos incontables de aspecto fecaloideo, ausencia de evacuaciones y dolor abdominal tipo cólico. Se ingresa con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico obstructivo.
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Dermatitis herpetiforme y enfermedad celiaca. A proposito de un caso clinico
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Se presenta el caso de una mujer en situación de Incapacidad Temporal por aparición de lesiones dérmicas muy pruriginosas en cabeza, tronco y extremidades y lesiones de rascado importantes que infectaban las lesiones iniciales. Tras resultados de analítica y biopsia de la ampolla, la paciente fue diagnosticada de dermatitis herpetiforme o Enfermedad de Duhring-Brocq. Se realizó endoscopia en la que se tomó material de la segunda porción del duodeno. El estudio histopatológico informó de la existencia de una atrofia vellositaria Marsh estadío 0, estrechamente relacionada con enfermedad celiaca.
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Hemorragia digestiva en esofago de etiologia no precisada. Imagenes endoscopicas
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La hemorragia digestiva alta puede ser causada por la presencia de lesiones submucosas, algunas de tipo vascular como las varices esofágicas, varices gástricas, Hemangiomas y otras de tipo tumoral como son los leiomioma, lipoma, schwannoma y neurofibroma. Estos son diagnósticos endoscópicos que todo endoscopista en formación ha tenido que enfrentar alguna vez, siendo en ocasiones difícil de diagnosticar, sobre todo en sus primeros estadios. A continuación presentamos imágenes tomadas vía endoscópica de un paciente masculino de 85 años de edad con antecedentes patológicos de gastropatías anteriores que asistió al servicio de endoscopia refiriendo trastornos dispépticos, razón por la cual se le realizó una videoendoscopia superior digestiva, detectándosele a la salida sangramiento digestivo activo en tercio distal del esófago, por posible lesión vascular y lesión de aspecto pseudotumoral en el cuerpo gástrico al realizar la maniobra de retroversión.
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Sindrome de Rokitansky. Presentacion de un caso clinico
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Se realiza una revisión del Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior, valorándose que el mismo se manifiesta por un megaduodeno sintomático similar al caso presentado por nosotros, en el que junto al megaduodeno se hallaron anomalías de la arteria mesentérica así como anomalías congénitas del ángulo duodeno-yeyunal y de malrotación intestinal. De la revisión bibliográfica realizada se precisa lo poco frecuente del síndrome, negado por algunos autores, y afirmándose que no hay tal pinzamiento sino que lo existente es la combinación de factores, predominando las anomalías congénitas.
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Adenocarcinoma gastrico. Carcinoma de celulas en anillo de sello. Caso clinico
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Mujer de 51 años de de edad en situación de incapacidad temporal por clínica de epigastralgias y molestias abdominales de meses de evolución. Se realizó gastroscopia, observándose una lesión ulcerada en la unión de cuerpo gástrico y cara posterior de antro con características de malignidad. Se confirmó con el diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, confirmándose dicho diagnóstico con el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica.
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Malnutricion severa en un paciente anciano
Autor: Dr. F. Carrión García
| Publicado: 31/10/2011
| Endocrinologia y Nutricion , Geriatria y Gerontologia , Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Endocrinologia y Nutricion , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes de Geriatria y Gerontologia , Imagenes , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Endocrinologia y Nutricion , Casos Clinicos | | 1099 visitas
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El sobrecrecimiento bacteriano es la colonización del intestino delgado por microorganismos gram-negativos y anaerobios que puede ser provocado por diversas causas como éstasis intestinal (trastornos motores, divertículos, estenosis,..), hipoclorhidria, déficit de inmunoglobulina (Ig) A, edad avanzada,… Presentamos un caso de un paciente de edad avanzada con síntomas de malnutrición, diarrea de larga evolución y anemia macrocítica. Tras el estudio endoscópico y un test de sobrecrecimiento bacteriano que confirman el diagnóstico se inicia un tratamiento médico consiguiendo una mejoría clínica y analítica.
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Relacion entre la histopatologia apendicular y las horas de evolucion clinica
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La apendicitis aguda constituye la causa más común de abdomen agudo quirúrgico y la apendicectomía, la cirugía de urgencia médica más frecuentemente realizada en un hospital general, alcanzando del 1 al 17% de todas las intervenciones quirúrgicas. Es una patología poco frecuente en menores de 10 años y alcanza su máxima incidencia entre los 10 a 30 años ocurriendo más comúnmente en hombres con una relación 3:2 Afecta ambos sexos con una proporción hombre - mujer de 2:1 y 3:2; esta relación se equilibra por encima de los 35 años de vida, es muy rara por debajo de los 2 años de edad y a partir de este momento la incidencia aumenta hasta que alcanza un pico entre los 10, 15 y 30 años, descendiendo gradualmente.
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Histopatologia apendicular
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Durante el curso evolutivo de la apendicitis aguda se pueden reconocer estadios evolutivos: congestivo, flegmonoso, gangrenoso, perforado. En la práctica quirúrgica, el porcentaje de operaciones donde el apéndice es macroscópico e histológicamente sano, es inversamente proporcional al porcentaje de apendicitis agudas perforadas operadas.
La obstrucción luminal es el factor inicial de este proceso inflamatorio apendicular; en niños, adolescentes y adultos jóvenes la causa más frecuente es hiperplasia linfoide, en los adultos los fecalitos causan obstrucción hasta en el 80% de los casos. Los fecalitos se asocian con incremento de riesgo de apendicitis complicada.
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Caso clinico. Hepatocarcinoma complicado. Consideraciones epidemiologicas, clinicas y terapeuticas
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El carcinoma hepatocelular supone la quinta neoplasia más frecuente en hombres y la octava en mujeres, con una incidencia anual estimada en 5,7% de todos los nuevos diagnósticos de cáncer y una mortalidad prácticamente equivalente, representando así la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. En nuestro medio el carcinoma hepatocelular (CHC) constituye un problema de salud de creciente magnitud, y su prevalencia experimentará previsiblemente un incremento notable en individuos ancianos a lo largo de las próximas décadas, circunstancia condicionada por la expectativa vital de la población occidental.
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Caso clinico. Esofagitis por caustico en un niño de 6 años
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Niño de 6 años que ingiere de forma accidental una cantidad indeterminada de lejía, apareciendo de forma inmediata sialorrea y dolor centrotorácico. Es remitido de forma urgente a su Hospital de referencia.
La ingestión de productos cáusticos sigue siendo un grave problema y la prevención de estos accidentes es esencial para evitar lesiones esofágicas. La práctica totalidad de las ingestiones en niños son de carácter accidental, al contrario de lo que suele suceder en los adultos, y están producidas por dos tipos de sustancias: los ácidos, y los álcalis.
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