Tercer trabajo de recopilación esquemática de los productos empleados para el manejo terapéutico de las úlceras por presión (UPP) y otras heridas crónicas, clasificados por orden alfabético. Distribuidos en cuatro bloques: A) apósitos para el cuidado de heridas; B) otros productos para cuidados y vendajes; C) dispositivos para alivio de presión; D) incontinencia-pañales.

Segundo trabajo de recopilación de información sobre los productos empleados para el tratamiento de las úlceras por presión (UPP) y otras heridas crónicas que, además, incluye información sobre dispositivos para alivio de la presión, de otros cuidados de la piel y de línea incontinencia-pañal. Esta sección ordena los productos agrupados por casas comerciales y empresa farmacéuticas.

Documento elaborado a modo de guía orientativa con la intención de facilitar conocimiento actualizado de la diversidad de productos y algunas especificaciones del arsenal terapéutico del que disponemos para el manejo de las úlceras por presión (UPP) y otras úlceras crónicas.

Los dispositivos Cell-Saver están diseñados para la recuperación y procesamiento de sangre autóloga procedente del campo quirúrgico en intervenciones donde el sangrado es importante. El producto sanguíneo obtenido es de gran calidad y con el uso de esta técnica evitaremos los riesgos asociados a las trasfusiones de sangre alogénica. En este artículo citaremos las ventajas, limitaciones y riesgos de su utilización, describiendo además el funcionamiento del mismo y las componentes del circuito para recuperación.

Se trata de un estudio de las intervenciones practicadas a pacientes con varices en un hospital comarcal cuya área de influencia es de 51.547 habitantes de los cuales 26.130 son mujeres y 25.417 son hombres. Sin embargo el 68.45% de las intervenciones practicadas con diagnóstico de varices corresponde a mujeres. Distribuimos los pacientes por edades y por técnicas quirúrgicas empleadas. Observamos la ausencia de complicaciones y el escaso número de reintervenciones. La técnica empleada en la mayoría de los casos fue la safenectomía mediante stripping interno.      

Nefropatía BK (NBK). El virus BK (VBK) es un virus de doble cadena sin manto que pertenece a la familia de los Papovaviridae y género Polyomavirus (PV). El VBK es así denominado por autores en recuerdo al primer paciente con aislamiento de este (Human Polyomavirus). Existen tres especies de Polyomavirus que infectan al hombre: JC, VBK, virus simio SV 40. La infección por VBK se asocia generalmente con alteraciones patológicas del tracto urinario, es excretada por la orina y en ocasiones causa estenosis uretral tardía post-trasplante y cistitis hemorrágica respectivamente. Se cree que la infección se adquiere en la niñez a través de la vía respiratoria y también fue demostrada la transmisión vertical transplacentaria.

La importancia de los problemas vasculares periféricos es creciente y su desarrollo de atención progresiva y alarmante. Es común observar los servicios de Angiología congestionados de pacientes, la mayoría mutilados o en vías de serlo, sin que nada, o muy poco se haya hecho por ellos en la atención primaria de salud.

Conceptuados clásicamente como problemas de especialista, las angiopatías (AP) han sido poco estudiadas por el médico general integral. Dentro de ellas las arteriopatías constituyen el grupo más importante pues el diagnóstico tardío conlleva a mutilación deficiencia y discapacidad.

Analizaremos las distintas posibilidades de resolver por cirugía abierta la existencia de una estenosis significativa en el polo venoso de salida de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis (FAV), considerando las siguientes posibilidades: Estenosis en el cayado de la cefálica, Estenosis de las anastomosis protésico-venosas en fístulas arteriovenosas (FAV) húmero-axilares subpectorales, Estenosis venosas del eje húmero-axilar en sectores de abordaje quirúrgico accesible, Estenosis venosas del eje subclavio y tronco braquiocefálico en sectores de abordaje poco accesible.

Se realizó un estudio observacional y transversal en el periodo comprendido de enero de 2006 a enero de 2007 en 121 pacientes que fueron operados de fistula arteriovenosa para hemodiálisis en el Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara – Cuba con el objetivo de evaluar el éxito de sus resultados de las mismas describimos la edad, sexo, etiología de la insuficiencia renal crónica terminal, si son pacientes pre-dialíticos o dialíticos, analizar los principales factores de riesgo que determinen el posible fracaso de fístulas arterio-venosas, determinar la función de acuerdo al vaso utilizado, tipo de anastomosis, las complicaciones, el numero de intentos y la mortalidad de pacientes con fístulas arterio-venosas no útiles.

La flebitis varicorragia es una tromboflebitis obliterante del cordón varicoso superficial. La evolución suele ser benigna, pero las recidivas son frecuentes. Los síntomas se inician brutalmente, con un dolor a lo largo del cordón venoso indurado. En la rotura venosa externa, la piel es tan fina que incluso un mínimo traumatismo puede provocar una hemorragia, y en el caso de la interna, el volumen de la pantorrilla aumenta considerablemente, y paralelamente se siente un intenso dolor después de realizar algún tipo de esfuerzo.

Las varices son la manifestación externa de alteraciones en el aparato circulatorio producidas por el efecto de la bipedestación, es decir, por el hecho de que el hombre camine y permanezca erguido durante el día y a lo largo de su vida. Esta postura obliga al aparato circulatorio a hacer un sobreesfuerzo para conseguir que la sangre vuelva al corazón venciendo la fuerza de la gravedad y la circulación de retorno o venosa es especialmente dificultosa en las piernas.

Las escaras y las úlceras por presión (UP) no son más que una lesión de origen isquémico localizada en piel y tejidos subyacentes, con perdida de sustancia cutánea y producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, normalmente se produce en los puntos de apoyo del cuerpo que coinciden con las prominencias o rebordes óseos y su aparición puede ser influenciada por factores fisiológicos derivados del tratamiento, situacionales y del desarrollo.

En 1881, Richard von Volkmann publicó un artículo clásico sobre el tema en Alemania que traducido al castellano se titulaba “Parálisis y contracturas musculares isquémicas”. En ese excelente artículo hablaba acerca de la contractura y, por primera vez, la relacionó directamente con la isquemia generada por traumatismos, fracturas, vendajes y la inflamación posterior. Este centró su atención en que el origen del trastorno era en el músculo y no en el nervio, lo cual es correcto.

El propósito de esta presentación es comunicar el caso de un paciente adulto con fístula aortoentérica, cuya forma de presentación inicial fue dolor abdominal y sangrado digestivo. Destacamos la muy baja incidencia de esta patología como causa de hemorragia digestiva, su elevada mortalidad y la necesidad de una alta sospecha clínica para el diagnóstico. Discutimos las diferentes localizaciones de las fístulas aortoentéricas, los probables mecanismos fisiopatológicos que las generan y su elevada asociación con la presencia de prótesis vasculares.

Se establece un dilema entre operar o no el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal no fisurado en electivo. El dilema se disuelve cuando demostramos que cualquier aneurisma puede fisurarse y mientras menos riesgo quirúrgico tenga el paciente mejor será el postoperatorio.

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo entre diciembre de 1996 y agosto de 1998 sobre 23 pacientes en quienes se confeccionaron 26 F.A.V. con poliuretano (Thoratec R), material protésico de reciente incorporación en nuestro medio, a efectos de evaluar: aspectos técnicos vinculados a su colocación; tiempo esperado entre la implantación y su utilización; permeabilidad; frecuencia y tipo de complicaciones.
Se concluye que el poliuretano (Thoratec R) es una alternativa válida para la confección de F.A.V., con resultados comparables a los del P.T.F.E. en cuanto a permeabilidad y complicaciones pero con la ventaja de poder utilizarse precozmente con seguridad una vez implantada. La mayor parte de las complicaciones observadas se relacionaron a defectos técnicos durante la colocación en especial angulaciones, por lo cual se recomienda un adecuado entrenamiento para evitarlas. Se destaca también la dificultad para explorar este material por ecodoppler.