Las malformaciones pulmonares congénitas tienen una incidencia de un 2,2%, y son menos frecuentes que las enfermedades pulmonares adquiridas. Existe un grupo de estas malformaciones que se han denominado malformaciones broncopulmonares del intestino anterior que comprenden los quistes broncogénicos pulmonares, secuestros pulmonares intra y extralobares, quistes de duplicación y la malformación adenoidea quística pulmonar. También esta descrita la hipoplasia pulmonar, como una rara anomalía congénita del desarrollo pulmonar. El objetivo de nuestro trabajo es describir casos interesantes diagnosticados en nuestro hospital, los cuales fueron estudiados desde el punto de vista clínico, radiológico y anatomopatológico (macroscópico y microscópico); lo cual, dado la particularidad de los mismos y su completa forma de estudio, resulta de sumo interés para el lector.

El ser humano se empeña en las imperfecciones, en buscar la felicidad con la creación y evolución del mundo externo olvidando su propio yo, el conocimiento y la felicidad interior. En contra de la filosofía de Aristóteles que dice: “el fin del ser humano es desarrollar su naturaleza. Con su razón, el hombre logra el conocimiento de la verdad y el bien, con ellos puede aspirar a su realización y a la felicidad”. Mediante la presente monografía se hace una reflexión profunda sobre el distanciamiento que la tecnociencia ha originado en la práctica médica pediátrica, haciendo más honda la brecha entre lo humano y la ciencia. Sin tomar en cuenta las necesidades afectivas y de seguridad que amerita el paciente (niño) y sus familiares. Ha llegado el momento de ver al paciente como una persona, con apellido y nombre de una manera integral, su cuerpo, su enfermedad, su psiquis. sus pensamientos, etc. Para lograr un verdadero efecto terapéutico exitoso. No dejemos que las máquinas dirijan nuestras conciencias.

Objetivo: Evaluar el resultado de los procedimientos quirúrgicos más utilizados para la sustitución del esófago: ascenso gástrico y ascenso del colon.

Pacientes y Métodos: Se analiza un universo de 421 pacientes en edades comprendidas de 2 meses a 14 años que acudieron al servicio autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo- Venezuela durante el periodo comprendido entre Enero de 1992 y Diciembre del 2008. Quienes habían injerido sustancias causticas en forma accidental en el 99.53% y solo el 0.47% de forma voluntaria. 262 pacientes (62.23%) del sexo masculino y 159 (37.76) del sexo femenino. A todos los pacientes se le hizo endoscopia entre las 12 y 96 horas y se considero que el paciente tenia estenosis cuando no se podía pasar el endoscopio hasta el estómago. Se uso el endoscopio Olimpus y Fujinon o Pentax de 9 mm de diámetro externo. A los pacientes evaluados tardíamente se les hacía esofagograma con material hidrosoluble. 145 pacientes presentaron esofagitis grado lll y 36 pacientes llegaron con estenosis, 20 pacientes se le hicieron ascenso gástrico y 29 ascenso de colon, con ó sin esofaguectomía.

La peritonitis meconial (PM) representa una incidencia estimada de 1/35.000 de recién nacidos vivos, pero puede haber un subregistro debido a la regresión espontánea que pudiera darse en un momento determinado, sin manifestaciones clínicas neonatales, evolución que probablemente no es excepción. Se describe el diagnóstico prenatal de un paciente con peritonitis meconial, con hallazgos de ascitis importante.

Desde Enero de 1983 a Junio de 2007 se han tratado 248 pacientes diagnosticados de sinostosis precoz de la sutura sagital mediante seis técnicas diferentes. Las edades en el momento del tratamiento han oscilado entre 3 semanas y 9 meses (edad media 5,29 meses). La exploración neurológica fue normal en todos los casos. Se han calculado los índices cefalométricos (IC) previos al tratamiento y en el postoperatorio inmediato. Fueron valorados los resultados mediante los índices cefalométricos. Los resultados mejores se consiguieron con la suturectomía abierta o estándar y con la suturectomía asistida con endoscopia.

El absceso hepático amebiano (AHA) constituye una actividad clínica relativamente frecuente y potencialmente letal, de amplio espectro clínico haciendo difícil su diagnostico. La Entamoeba histolytica es el protozoario causante del absceso hepático amebiano, siendo esta la complicación extraintestinal mas frecuente, pudiendo afectar al 10 % de la población mundial. El tratamiento y diagnostico, así como el pronóstico de esta entidad, ha variado en los últimos años, debido a drogas altamente eficaces, pruebas serológicas de alta tecnología que facilitan el diagnostico. Este trabajo tiene como finalidad presentar un caso con dicha patología, realizar una revisión detallada de la misma en cuanto a su diagnostico, complicaciones, tratamiento y prevención.

Se expone una nueva técnica para la extirpación del pólipo rectal en pacientes pediátricos, para lo cual se aprovechó la revisión de los expedientes 660 pacientes que ingresaron al Hospital de Niños Dr. Francisco Icaza Bustamante (Guayaquil-Ecuador) con diagnostico de poliposis rectal, entre los años de 1985-2005. En el 55% (363 casos) se les realizó polipectomía quirúrgica, bajo anestesia general, por rectosigmoideoscopia; todos necesitaron hospitalización; mientras que el 45% (297 casos) se practicó POLIPECTOMIA DIGITAL (a partir de 1996), no necesitó hospitalización, ni anestesia general, la intervención se realizó en el consultorio de la consulta externa, su manejo fue ambulatorio, no existió ninguna complicación.

Las malformaciones quísticas pulmonares constituyen un espectro de lesiones dentro de las cuales se incluye el secuestro pulmonar intralobar, del cual existe un caso por cada 1 000 nacimientos. Se presenta un paciente de 14 años de edad el cual se le diagnostica desde los 10 meses de edad una malformación cardiaca congénita fistula aorta- pulmonar y cuadros de neumonías frecuentes, que es valorado en nuestro servicio por proceso infeccioso en base izquierda a repetición, y se comprueba en las radiografías de tórax proceso de condensación en lóbulo inferior izquierdo, se realizan estudios de contraste y tomografía axial computarizada, se diagnostica secuestro pulmonar intralobar. Por lo infrecuente de esta entidad, se hace un análisis crítico de ella con el propósito de engrosar el conocimiento científico que sobre esta se tiene.

Se realiza una revisión de las Anomalías Uracales y se presenta el caso de un recién nacido de 13 días de vida, que expulsaba orina por un granuloma umbilical, esto ultimo posterior a la caída del cordón umbilical. La fistulografía corroboró la comunicación entre el ombligo y la vejiga urinaria. La exploración quirúrgica demostró una FÍSTULA UMBILICOVESICAL U ONFALOVESICAL, con no descenso de vejiga y una fístula en forma de embudo. Se realizó resección de La fístula, exéresis del granuloma y hernioplastia umbilical. La evolución clínica fue buena, no se presentaron complicaciones. El reporte histopatológico fue que la fístula tenia un revestimiento epitelial que variaba entre escamoso, transcisional y cilíndrico, con inflación aguda y crónica asociada. 

La fimosis fisiológica es un problema temporal que se presenta en todos los recién nacidos, es la “sinequia congénita balanoprepucial”. Esta anormalidad transitoria desaparece en un 90% a los 3 años de edad, esta union balanoprepucial es laxa, por lo que su liberación es fácil, si no se ha realizado en forma espontánea, solo es necesario realizar balanolisis o sinequiotomia, nunca circuncisión. La intervención quirúrgica con resección del prepucio solo esta indicado cuando existe fimosis complicada o balanopostitis recurrente. En el presente trabajo expongo la experiencia del autor y la revisión bibliográfíca sobre el tema. 

Abordaje empleado para la resección de un Angiofibroma nasofaríngeo juvenil. Se detallan los pasos del procedimiento: rinotomía lateral izquierda y escisión de labio, osteostomía maxilar, extirpación de segmento anterior del maxilar y los cornetes nasales, maxilotomía anterior extendida lateralmente para acceder a la porción lateral del tumor, esfenoideoetmoideotomía y remoción de la pared posterior del seno maxilar para una óptima exposición y remoción del tumor desde la base de cráneo hasta la fosa pterigomaxilar e infratemporal. Posteriormente, se realiza dacriocistorinostomía y cantopexia medial. La cavidad es rellenada con parafina-bismuto-iodoformo y la pared medial del segmento maxilar se regresa y se fija con alambre interóseo. La parte superior del cartílago nasal lateral es suturado al hueso para prevenir el colapso de la válvula nasal.