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Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva

En esta sección pueden consultar los casos clínicos de la especialidad de Cirugía General y Digestiva.

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» Torsion omental, a proposito de un caso


La torsión de epiplón mayor es una patología infrecuente, que debe tomarse en cuenta en casos de abdomen agudo atípico. Como sabemos no tiene causa conocida pero si existen factores predisponentes, como cambios en la consistencia del epiplón, malformación anatómica del mismo o anormalidades vasculares, asociados con factores desencadenantes, como omento bífido, pedículo estrecho, la obesidad, traumatismos abdominales, ejercicio violento o hiperperistaltismo.


» Quiste de Nuck, caso clinico


Niña de 4 meses de edad, que acude a la consulta porque desde hace dos días le notan una masa en región inguinal derecha, no presentado vómitos ni náuseas, afebril.

Antecedentes personales: Recién nacida a término, con lactancia materna con buena curva ponderal. No alergias conocidas. Antecedentes familiares sin interés.


» Pseudoquiste pancreatico gigante, a proposito de un caso


La clínica depende en parte, de la localización y del tamaño del Pseudoquiste. Las imágenes son indispensables en la evaluación de pacientes con lesiones quísticas del páncreas siendo la tomografía la modalidad de imagen preferida para la detección inicial y caracterización de los quistes pancreáticos. Las opciones de tratamiento que existen son: drenaje percutáneo, drenaje endoscópico, drenaje endoscópico transpapilar y drenaje quirúrgico.


» Obstruccion intestinal por textiloma


Se presenta el caso clínico de una paciente de 36 años de edad, con antecedente cesárea hace 3 años por preeclampsia con íleo paralitico tras intervención. Valorada por ginecología posteriormente por masa infraumbilical dolorosa siendo diagnosticada de útero subinvolucionado y síndrome adherencial.


» Caso clinico. Absceso de psoas primario

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 71 años que consulta por dolor lumbar de 15 días de evolución con irradiación a extremidad inferior izquierda y región genital acompañado en los últimos días de fiebre. AP: NAMC. Exfumador. Neumonía atípica en LII. Hernia de hiato. HBP. Síndrome depresivo. Adenocarcinoma de recto medio T3N1M0 (2011) con resección anterior laparoscópica e ileostomía Da Vinci. Tratamiento: Tamsulosina 0.4 y Sertralina 100.

» Resolucion Laparoscopica de Litiasis Vesicular en un caso de Situs Inversus Totalis


La dextrocardia fue descrita por primera vez por Marco Severino en 1643 1 y un siglo más tarde el Situs Inversus fue descrito por Matthew Baillie.

Existe un documento histórico de 1760 guardado en los Archivos de la Real Sociedad Vascongada, que recoge la primera descripción científica humana de un Situs Inversus Totalis (SIT), realizado en el estudio autópsico del cadáver del Virrey de México en la época, conocido como el Marqués de las Amarillas.


» Sindrome de Wilkie, reporte de un caso y revision de la literatura


Materiales y métodos: presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años, que presentó dolor abdominal postprandial y pérdida de peso por 5 años de evolución; llegando a tener un Índice de masa corporal de 14,8 Kg/m2, en la tomografía se observa un pinzamiento entre la arteria Mesentérica superior y Arteria Aorta.


» Tratamiento actual de la acalasia, reporte de un caso y revision de la literatura


La acalasia es una enfermedad infrecuente, con una incidencia aproximada de 1,6 por cada 100.000, sobre todo en la adolescencia donde su presentación es rara. 1 La acalasia se define como un trastorno primario de la motilidad esofágica en la que el esfínter esofágico inferior no puede relajarse, acompañándose de la ausencia de peristaltismo esofágico, con acumulación de material no digerido en el esófago y su progresiva dilatación; siendo una de las causas generales de disfagia.


» Quemaduras secundarias a trauma por explosion de cafetera


A menudo se activan las unidades de emergencias móviles, que son los que inician los primeros cuidados de estos pacientes, las lesiones por quemaduras exigen del profesional los conocimientos necesarios para decidir desde que analgesia necesita el paciente, actuaciones primarias, hasta a qué Centro Sanitario trasladarlo, ya sea de Atención Primaria o a Centros Especializados.


» Tumor desmoplasico de celulas redondas y pequeñas de localizacion intra-abominal


Caso clínico: Varón intervenido por abdomen agudo secundario a tumoración intrabdominal, cuya anatomía patológica fue de tumor desmoplásico de célula pequeña y redonda.


» Tumor carcinoide mucinoso apendicular tras apendicectomia por lavado colico intraoperatorio en el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada


Los tumores carcinoides apendiculares representan casi la mitad de todos los tumores carcinoides y constituyen un hallazgo casual en el 0,3% al 0,7% de las muestras de estudio histopatológico de las piezas operatorias de pacientes intervenidos por apendicitis aguda [1]. La presentación clínica de los carcinoides subestima considerablemente su incidencia, puesto que muchos de ellos son asintomáticos.


» Obstruccion intestinal secundaria a ileo biliar duodenal o sindrome de Bouveret


Este trabajo describe el caso de un paciente de 86 años, que consulta por un cuadro compatible con una obstrucción intestinal causada por íleo biliar duodenal


» Elastofibroma dorsi. Revision, diagnostico y tratamiento


Presentamos el caso de un paciente varón de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión, que acudió a consulta de cirugía general derivado desde su médico de Atención Primaria por tumoración en región subescapular derecha de años de evolución.


» Tejido adrenal ectopico organizado en el saco herniario de un adulto


Reportamos un caso adulto varón operado de hernia inguinal oblicua externa izquierda en el que se observó una lesión nodular amarillenta en el saco herniario que se envió al laboratorio de Patología y resulto ser tejido suprarrenal cortical organizado. En la discusión de este reporte se analizan  los aspectos fundamentales de esta entidad.



» Fistula traqueoesofagica en el curso del carcinoma epidermoide de esofago. Un nuevo caso en la literatura mundial


Presentación del caso. Paciente de 72 años, alcohólico y fumador que ingresa por disfonía, odinofagia, y tos crónica con pérdida de 10 Kg en los últimos 3 meses.


» Nefroma mesoblastico congenito a proposito de un caso


Mujer de 35 años sin enfermedades importantes, intervenida de miomectomía múltiple e histeroscopia en años previos. Refiere reglas regulares y se ha realizado revisiones ginecológicas periódicas con screening de patología cervical normal; tan sólo presenta dos miomas intramurales, asintomáticos y estables de 25 y 11 mm.


» Obstruccion Intestinal por Diverticulo de Meckel en el adulto. A proposito de un caso

El divertículo de Meckel es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal, con una prevalencia entre 0.5 a 2% de la población general, con ligero predominio del sexo masculino. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con malformaciones del tracto digestivo, malformaciones del sistema nervioso central y/o cardiovascular. Se forma como resultado del cierre incompleto del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico, que comunica el intestino medio primitivo con el saco vitelino durante el desarrollo embrionario.


» Tumor desmoides


El tumor desmoide fue descrito por primera vez por McFarlane en 1832, lo cual fue enriquecido después por Muller, quien usó por primera vez el término desmos que significa característica tendinosa, también se conoce como una fibromatosis agresiva, siendo las lesiones desmoides aquellas que comienzan localmente y después se irradia a la musculatura aponeurótica tisular, con alta tasa de recidiva.


» Tuberculosis intestinal. Revision de la literatura y Presentacion de un caso


Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, que consulta por un cuadro de varios días de evolución dado por dolor abdominal difuso, agregando en la evolución distensión abdominal, fiebre, tos expectoración y toma del estado general. Valorado con ecografía abdominal y radiografía de tórax; se descarta enfermedad quirúrgica de urgencia, se realiza laparotomía exploradora con toma de biopsia llegando al diagnóstico de tuberculosis abdominal. Se realiza revisión bibliográfica de la tuberculosis abdominal y sus complicaciones.


» Perforacion espontanea “genuina” del esofago cervical. Una novedad medica


Después de más de 290 años que H. Boerhaave describiera el caso y la autopsia del Almirante Holandés JG Wassernaer, la Perforación Espontanea de Esófago continúa teniendo tres características que poco han variado. Sigue siendo un reto para el diagnóstico precoz, su tratamiento es controversial sin encontrarse un verdadero gold standard y su mortalidad continua inaceptablemente elevada.


» Proctalgia y rectorragia secundaria a melanoma maligno primario colorrectal. A proposito de un caso


Mujer de 86 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, pancreatitis aguda biliar tres años antes tratada con esfinterotomía mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por negativa de la paciente a colecistectomía y síndrome depresivo, en tratamiento con fluoxetina, enalapril, glimepirida, omeprazol, ácido acetilsalicílico, escitalopram, clorazepato dipotásico y lorazepam. En estudio por síndrome anémico ferropénico acompañado de rectorragia, proctalgia intensa, tenesmo rectal y astenia progresiva de un mes de evolución.


» Diagnostico diferencial de una fistula colovesical. ¿Diverticulitis o neoplasia fistulizada?


La fístula enterovesical, también conocida como vesicoentérica o intestinovesical, es una comunicación anormal entre la vejiga y un segmento del tubo digestivo, causada por enfermedades inflamatorias y neoplásicas. La enfermedad diverticular del colon sigmoide es la primera causa de fístula colovesical (FCV) con el 50 a 75% de los casos, seguida del cáncer del colon, la enfermedad de Crohn, las complicaciones de la radioterapia y el cáncer vesical.



» Cistoadenocarcinoma de ovario en una paciente nubil: Reporte de caso y revision de la literatura


El cáncer de ovario representa el 6% de todos los cánceres entre las mujeres. Se han encontrado múltiples factores de riesgo asociados a su aparición, por ejemplo el tabaquismo, la alimentación, etc. Así como factores protectores como el uso de anticonceptivos orales y la lactancia materna. Los síntomas más frecuentes del cáncer de ovario tipo cistadenocarcinoma se deben en gran parte al aumento de volumen de la masa tumoral y son; aumento del volumen abdominal, dolor abdominal difuso, dispepsia, poliuria y cambios en el peso corporal.


» Signo y sindrome de Chilaiditi. A proposito de un caso


Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con dolor abdominal, que es atendido en la emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”.

Se evalúa clínica y radiológicamente; se decide laparotomía y se constata el hallazgo casual de interposición del colon en un plano anterior al hígado en el espacio subfrénico derecho. El signo y el síndrome de Chilaiditi constituyen una entidad de baja frecuencia, que se presenta en pacientes con factores conocidos y que puede ser identificado con estudios radiológicos simples.


» Hernia diafragmatica izquierda congenita. A proposito de un caso


El objetivo de ésta presentación un caso de paciente de 55 años de edad con antecedentes de salud aparente que llega a nuestro hospital con el cuadro clínico de abdomen agudo, es intervenido quirúrgicamente y se llega al diagnostico de hernia epigástrica estrangulada, en un rayos X que se le realiza en la UCI se constata asas intestinales a nivel de tórax, se realiza ultrasonografía abdominal y se diagnostica una hernia diafragmática, por la rareza de estos casos se decide publicar.



» Abdomen agudo en el niño por enteritis eosinofilica


La asociación de la enteritis eosinofílica con síntomas alérgicos sistémicos, concentraciones elevadas de IgE y la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en el 40-50% de los casos sugieren la posible relación con reacciones alérgicas alimentarias.

Presentamos un caso de niño intervenido de forma urgente por abdomen agudo secundario a esta entidad.



» Episodio de abdomen agudo por obstruccion por Anisakis simplex


Mujer de 35 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar, desde hace 3 días, epigastralgia y distensión abdominal que ha ido empeorando. El dolor ha pasado de ser agudo y punzante intermitente a dolor continuo muy intenso; empeora tras la ingesta. Refiere náuseas y vómitos sin productos patológicos. Hoy ha tenido 6 episodios de vómito.


» Tumor desmoide intraabdominal. A proposito de un caso


Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad natural estado Mérida y procedente del municipio Alberto Adriani, quien acudió a consulta en Enero del 2012 por presentar cuadro de retención urinaria aguda y dolor abdominal de moderada intensidad localizado en hipogastrio concomitantemente refiere hipermenorrea de un año de evolución; como antecedentes de importancia III Gestas II Para y una cesárea en el 2003. Al examen físico moderada palidez cutáneo mucosa generalizada. Se procede a realizar estudios paraclínicos e imagenológicos.


» Pancreatitis aguda biliar. A proposito de un caso clinico


A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con pancreatitis biliar, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de dolor abdominal súbito, de carácter transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia hombro izquierdo y espalda. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado.


» Colecistitis Litiasica Aguda y Pancreatitis Aguda Leve Biliar. Presentacion de caso clinico


La pancreatitis aguda es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo, siendo la etiología biliar la principal en el 70-80%. El riesgo de desarrollar pancreatitis aguda en pacientes con cálculos biliares es mayor en los hombres; sin embargo, la incidencia de pancreatitis biliar es mayor en las mujeres, debido a una mayor prevalencia de cálculos biliares.




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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924