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114. Un paciente de 75 años presenta adenopatías y una linfocitosis en sangre periférica a expensas de linfocitos CD20+ y CD5+, con traslocación cromosómica t(11;14) y afectación de la mucosa del tubo digestivo, todo ello es compatible con:

Linfoma del Manto Estadío IV.
Leucemia Linfática Crónica B Estadío IIIB.
Macroglobulinemia de Waldenström.
Leucemia Prolinfocítica B.
Leucemia Linfática Crónica B Estadío IIA.

115. Con respecto al tratamiento del mieloma múltiple, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

La mayoría de pacientes experimentan remisión completa con melfalan y prednisona.
Se logran respuestas que alargan la supervivencia más allá de 15 años.
Los pacientes jóvenes pueden beneficiarse de altas dosis de quimioterapia seguida de autotrasplante en precursores hematopoyéticos.
Se deben utilizar estrategias de quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento como en las leucemias agudas.
El trasplante alogénico es el de elección en pacientes ancianos.

116. Un paciente de 40 años de edad con antecedentes personales y familiares de sangrados frecuentes por mucosa oral y epistaxis, presenta en el estudio de hemostasia: alargamiento del tiempo de sangría, disminución de la actividad del Factor VIII y una disminución de la agregación plaquetaria inducida por ristocetina, todo lo cual es compatible con:

Hemofilia A leve.
Tromboastenia de Glanzman.
Enfermedad de Bernard Soulier.
Enfermedad de von Willebrand.
Ingesta de ácido acetil salicílico.

117. En la enfermedad tromboembólica venosa en el paciente con trombofilia. Es FALSO que:

Suele manifestarse a edades más precoces.
Suele ser causa de enfermedad tromboembólica recidivante.
Debe sospecharse en caso de antecedentes familiares positivos.
Es indicación de heparina no fraccionada.
Puede requerir tratamientos más prolongados.

118. La enfermedad injerto contra huésped es una complicación característica del:

Trasplante hepático.
Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
Trasplante singénico de progenitores hematopoyéticos.
Trasplante renal.
Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

119. Una paciente diabética de 65 años acude a urgencias por fiebre de 38,5ºC y malestar general junto con síndrome miccional. Su tensión arterial es de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturación arterial de O2 de 89%. En la exploración física destacaba puñopercusión izquierda positiva. En la analítica sobresalía leucocitosis de 15700/mm3 (87%; neutrofilos) y creatinina de 1,4 mg/dL. Coagulación con 90.000 plaquetas. Señale aquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencia negativa en la evolución del cuadro:

Administrar precozmente corticoides y proteína C activada.
Administrar precozmente bicarbonato.
Ingreso en UCI para ventilación mecánica asistida.
Administración de antibióticos y estabilización hemodinámica.
Administración de tratamiento inotrópico con dobutamina.

120. Paciente de 46 años con antecedentes de trasplante renal en tratamiento con azatioprina y corticoides. Consulta por cuadro de una semana de evolución de fiebre y tos productiva con esputo denso y blanquecino. En la Rx de tórax se observan dos nódulos pulmonares de 3 y 6 cm en lóbulo superior izquierdo y lóbulo inferior derecho respectivamente con cavitación central. En el cultivo de esputo se observan filamentos arrosariados grampositivos. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:

Amoxicilina-Clavulánico.
Eritromicina.
Tetraciclinas.
Trimetroprim-Sulfametoxazol.
Levofloxacino.

121. Con respecto al Tétanos, ¿cuál de las siguientes frases es la correcta?:

El Tétanos aparece tras un período mínimo de incubación de 14 días.
La mortalidad del Tétanos es todavía en la actualidad, superior al 50%.
En el diagnóstico del Tétanos, es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento.
El Tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares.
En el tratamiento del Tétanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar aspiraciones.

122. La pauta más consensuada para administrar antibióticos de forma profiláctica en cirugía es:

Cada 8 h. el día antes y el día de la intervención
Cada 12 h. el día antes y el día de la intervención.
Monodosis en el momento de la inducción anestésica.
Tres dosis postoperatorias.
Monodosis intraoperatoria.

123. Paciente de 30 años procedente de la India que consulta por cuadro de fiebre continua de 38-38.5ºC de 2 meses de evolución, hepatomegalia con gran esplenomegalia. Analítica: pancitopenia e hipergammaglobulinemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Fiebre tifoidea.
Paludismo.
Esquistosomiasis.
Leishmaniasis.
Amebiasis.

124. Ante una neumonía atípica, con sospecha de estar producida por la especie legionella, la solicitud más adecuada para confirmar o descartar esta etiología sería:

Cultivo de esputo en agar a-BCYE.
Inmunofluorescencia directa frente a legionella en esputo.
Detección de Antígeno de legionella en orina.
Serología específica (Igm).
Detección de anticuerpos en suero frente a legionella.

125. Un paciente de 80 años ingresa en el hospital por dolor lumbar de un mes de evolución, continuo, progresivo, que aumenta con los movimientos del tronco y en los últimos días se irradia por la cara externa del muslo hasta rodilla junto con febrícula de 37,5ºC. Presenta antecedentes de hipertrofia prostática benigna y un ingreso hospitalario de sepsis de origen urinario dos meses antes. Sería urgente descartar:

Pielonefritis aguda.
Un nuevo episodio de sepsis.
Osteomielitis vertebral con absceso epidural.
Obstrucción de la vía urinaria con infección.
Proceso infeccioso retroperitoneal.

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