Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009 .23

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257. Un paciente de 43 años diagnosticado de sinusitis un mes antes, acude a Urgencias por una crisis tonicoclónica generalizada. La familia refiere que durante la semana anterior se había quejado de cefalea y vómitos. En la exploración el paciente se encuentra somnoliento y a excepción de edema de papila el resto de la exploración era normal. El diagnóstico más probable, en éste caso, CONTRAINDICARÍA:

Iniciar tratamiento empírico con antibióticos.
Iniciar tratamiento anticomicial.
Realizar punción lumbar diagnóstica.
Iniciar tratamiento con Dexametasona.
Solicitar una TC (tomografía computerizada) de cráneo con contraste intravenoso.

258. Una paciente de 52 años afecta de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y síndrome ansioso-depresivo va a ser sometida a una histerectomía programada vía suprapúbica por un mioma uterino. Sigue regularmente tratamiento con gliclazida 80 mg/día, enalapril 20 mg/día, hidroclorotiazida 25 mg/día y sertralina 100 mg/día. ¿Cuáles deberían ser nuestras instrucciones respecto a la medicación a tomar en el perioperatorio?:

Parar toda la medicación una semana antes de la intervención quirúrgica.
Parar toda la medicación dos días antes de la intervención quirúrgica.
Seguir con la medicación habitual, incluido el día de la intervención.
Tomar la medicación habitual, pero a mitad de dosis el día de la intervención.
Parar los hipoglicemiantes orales, el antidepresivo y el diurético el día de la intervención, y mantener el enalapril.

259. Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:

Sepsis fulminante con CID.
Niño maltratado.
Déficit congénito de antitrombina 3. Varicela hemorrágica.
Enfermedad de Kawasaki.

260. Mujer de 40 años, con Diabetes Mellitus tipo I e historia de ferropenia desde hace años. En estudio en las consultas de Digestivo por cuadros de dolor abdominal difuso y recurrente de características inespecíficas, que ceden de forma espontánea. Presenta un ritmo intestinal normal pero con episodios ocasionales de aumento del número de deposiciones, de consistencia líquida y sin sangre. La exploración física es normal. En analítica: hematocrito (hto). 36%, hemoglobina (hb) 11,9 g/dl, Fe 37 microgr/dl, ALT 55, Ac AntiTransglutaminasa TIS IgA 195 u/ml. Se realiza biopsia intestinal. ¿Qué datos histológicos espera encontrar para realizar el diagnóstico en esta paciente?:

Atrofia de las criptas.
Presencia de granulomas en la mucosa.
Infiltración de eosinófilos en la submucosa.
Atrofia subtotal de las vellosidades.
Abscesos de las criptas.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924