Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
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34. La tensión arterial:

Mejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 2530 gramos diarios.
Supone un factor de riesgo sólo si supera 140/90. Permanece inalterada durante el día si el sujeto está tranquilo.
Si está alta es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de insuficiencia cardiaca o ictus, aunque el tabaco supone mucho mayor riesgo para estas 2 patologías.
Está regulada exclusivamente por los riñones.

35. La opción terapéutica más recomendada en el momento actual para el aneurisma de aorta abdominal de gran tamaño en pacientes de alto riesgo quirúrgico es:

Resección del aneurisma e injerto quirúrgico convencional.
Inducción de la trombosis del saco y bypass axilobifemoral.
Tratamiento endovascular con implantación de endoprótesis.
Vigilancia del crecimiento aneurismático.
Cirugía por vía laparoscópica.

36. Paciente de 74 años de edad, sintomático, diagnosticado de estenosis valvular aórtica severa degenerativa calcificada que conserva ritmo sinusal y la función ventricular izquierda dentro de parámetros normales. ¿Cuál cree usted que sería la actitud terapéutica correcta?:

No está indicada la intervención por su avanzada edad.
Estaría indicada la intervención pero esperando al deterioro de la función ventricular izquierda.
Está indicada la intervención para plastia valvular.
Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis mecánica y posterior anticoagulación oral de por vida.
Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis biológica y así evitar la anticoagulación oral.

37. En relación con la trombosis venosa de miembros inferiores, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

En los pacientes sintomáticos, el edema y dolor son frecuentes.
El signo de Homans es inespecífico.
La elevación en sangre del dímero D es específico.
Puede confundirse con la rotura de un quiste poplíteo.
La dilatación de las venas superficiales puede ser otro signo de trombosis venosa.

38. Un paciente fumador presenta en la espirometría forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados, el paciente presenta:

Una obstrucción al flujo aéreo leve.
Una obstrucción al flujo aéreo moderada.
Una obstrucción al flujo aéreo grave.
Una obstrucción al flujo aéreo muy grave.
Una obstrucción al flujo aéreo grave asociada a restricción al menos moderada.

39. Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad, acude a urgencias, presentando: P CO2 = 18 mmHg, pH = 7.6, [HCO3] = 20 mEq/l. ¿Qué trastorno puede padecer?:

Acidosis metabólica.
Alcalosis metabólica.
Alcalosis respiratoria aguda.
Acidosis respiratoria crónica.
Acidosis respiratoria aguda.

40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta2 adrenérgicos en crisis de broncospasmo?:

Los beta2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardíacos.
Son eficaces por vía oral.
Consiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran calibre.
Tienen efectos antiinflamatorios bronquiales.
Su potencia como broncodilatadores es similar a la de la aminofilina.

41. Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra oxígeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente está obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría arterial muestra un pH: 7,08, pO2: 90, pCO2: 106. El tratamiento inicial más adecuado sería:

Retirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico.
Reducir flujo de oxígeno a 1 L/min y administrar bicarbonato sódico.
Mantener flujo de oxígeno y administrar acetazolamida.
Intubación y ventilación mecánica.
Administrar epinefrina vía intravenosa (iv) y bicarbonato sódico.

42. Una mujer joven en edad fértil, no fumadora, consulta por disnea de esfuerzo y tos. Presenta antecedentes personales de neumotórax recurrente. En la radiografía de tórax y en la tomografía computarizada torácica se observan quistes aéreos diseminados de paredes delgadas, principalmente en las zonas basales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera que es más probable?:

Bronquiolitis respiratoria.
Linfangioleiomiomatosis.
Microlitiasis alveolar.
Histiocitosis X pulmonar.
Neumonía intersticial descamativa.

43. Paciente de 50 años, exfumador desde hace dos, que consulta por tos no productiva de 3 meses de evolución. En la radiografía simple de tórax se objetiva atelectasia del lóbulo superior izquierdo y en la analítica rutinaria, un sodio sérico de 125 mEq/L. ¿Cuál de entre los siguientes es el diagnóstico más probable?:

Carcinoma epidermoide con metástasis suprarrenales.
Adenocarcinoma metastásico.
Carcinoma de células gigantes.
Carcinoma microcítico con Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).
Tumor carcinoide con metástasis hepáticas.

44. Un hombre fumador de 50 años, consulta por ronquera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía. ¿Dónde localizaría la lesión?:

Cavum.
Mediastino posterior.
Língula.
Pleura.
Esófago distal.

45. Uno de los siguientes hallazgos NO sería esperable en un paciente con antecedente de exposición al asbesto. ¿Cuál es?:

Mesotelioma pleural.
Adenopatías mediastínicas calcificadas.
Atelectasia redonda.
Carcinoma broncogénico.
Placas pleurales.

46. Si una masa borra en la radiografía posteroanterior de tórax el borde derecho de la silueta cardiaca, está localizada en:

Língula.
Lóbulo superior derecho.
Lóbulo medio.
Lóbulo inferior derecho.
Hilio pulmonar.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924