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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

244. Una paciente de 70 años de edad con antecedentes de asma corticodependiente y cáncer de mama tratado con quimio y radioterapia, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos debido a un cuadro de insuficiencia respiratoria severa y patrón radiológico de neumonía intersticial. La analítica revela linfopenia y un número muy bajo de células T circulantes, con CD4/CD8 invertido. ¿Cuál es la causa más probable de la inmunodeficiencia que presenta el paciente?:

Un síndrome de Chediak-Higashi con expresión incompleta.
Una deficiencia congénita de la molécula CD4 con presentación en la edad adulta.
Una enfermedad granulomatosa crónica.
Una deficiencia de moléculas de adhesión leucocitaria.
Un cuadro de inmunodeficiencia secundaria.

245. Señale la respuesta FALSA respecto a las inmunoglobulinas humanas:

Las inmunoglobulinas se sintetizan en los órganos linfoides pero son capaces de realizar su función efectora lejos de su lugar de síntesis.
Todos los diferentes isotipos de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) pueden ser trasportados a través de diferentes compartimentos y fluidos incluyendo la placenta.
En sus funciones efectoras, los anticuerpos utilizan tanto la región variable para la unión al antígeno como las regiones constantes de la molécula.
Los mecanismos de opsonización mediados por inmunoglobulinas implican la participación de células y receptores ajenos a las células B productoras de anticuerpos.
Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE capaces de reconocer y eliminar helmintos.

246. El control de la expresión de los genes es crucial para la evolución. Señale cuál de las respuestas siguientes es verdadera:

Los cromosomas de los humanos y los chimpancés son muy distintos.
Las secuencias de ARN mensajero (ARNm) son decodificadas en conjuntos de 4 nucleótidos.
Todas las células actuales usan el ARN como su material hereditario.
Los genes que codifican para nuevas proteínas pueden ser creados mediante la recombinación de exones.
El número de genes existentes en un organismo es el mismo que el número de proteínas existentes en dicho organismo.

247. Señale cuál de las siguientes respuestas es FALSA con respecto al control genético:

Todos los tipos celulares de un organismo multicelular contienen el mismo ADN.
Las células de diferentes tipos sintetizan un conjunto de proteínas diferentes.
Una célula puede cambiar la expresión de sus genes en respuesta a señales externas.
La expresión génica puede ser regulada a varios niveles de la vía que conduce desde el ADN al ARN y a la proteína.
El control genético es muy estricto para evitar mutaciones lo que implica que cada gen mantiene el control sobre una única proteína.

248. Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que:

Aumenta la tensión superficial de la superficie del interior alveolar.
Reduce el esfuerzo para distender los pulmones.
Su secreción en el feto comienza en el sexto/séptimo mes del embarazo.
Su déficit puede ser responsable de atelectasias.
Contiene fosfolípidos y proteínas.

249. ¿Cuál de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en la formación de los enlaces cruzados responsables de la agregación plaquetaria?:

Receptor GP Ib.
Receptor GP IIb/IIIa.
Receptor P2Y12. Receptor P2X1. Receptor PAR1.
250. Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que:

La presión en el ventrículo es máxima durante la fase de contracción isovolúmica o isovolumétrica.
El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las válvulas semilunares.
El complejo QRS sucede durante la fase de eyección o expulsión ventricular.
La presión arterial es máxima durante la fase de eyección o expulsión ventricular.
La sístole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma.

251. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es más característico encontrar en la colitis ulcerosa?:

Úlceras serpinginosas.
Presencia de pseudopólipos.
Presencia de mucosa normal con áreas de inflamación (lesiones alternantes).
Ulceraciones aftosas.
Estenosis del colon.

252.
Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de diabetes, artrosis, claudicación intermitente gemelar bilateral y ausencia de cardiopatías. Acude a urgencias refiriendo dolor en reposo y frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolución. La exploración muestra en miembro inferior izquierdo, pie pálido y frío y ausencia de pulsos a todos los niveles; en miembro inferior derecho, el pie está caliente con ausencia de pulso poplíteo y distales. El diagnóstico clínico más probable es:

Isquemia aguda de miembros inferiores por embolia bilateral.
Artrosis vertebral con estenosis del canal lumbar.
Isquemia aguda de miembro inferior izquierdo por embolia iliaca.
Neuropatía diabética de miembros inferiores.
Isquemia aguda de miembro inferior izquierdo por trombosis arterial.

253. Un paciente varón de unos 40 años es traído a urgencias por haber sido hallado caído en la vía pública en una zona de ocio nocturno. El paciente está poco reactivo, presenta una frecuencia respiratoria de 7 por minuto, una presión arterial de 90/60 y frecuencia cardiaca de 58 por minuto. Pupilas mióticas. Después de asegurar la permeabilidad de la vía aérea, ¿cuál sería el paso inmediato más apropiado a seguir?:

Administrar 0,4 mg de naloxona vía intramuscular (im) o vía intravenosa (iv).
Obtener un hemograma y una bioquímica básica.
Solicitar un examen toxicológico de orina.
Realizar un electrocardiograma (ECG).
Solicitar una TC craneal.

254. ¿Cuál de las siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos?:

La macroangiopatía.
Las complicaciones renales glomerulares.
La desnutrición.
Infecciones cutáneas purulentas.
La cetoacidosis.

255. Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En la exploración física llama la atención la presencia de livedo reticularis. En el estudio de coagulación se observa un alargamiento del APTT. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Poliarteritis nodosa.
Esclerosis sistémica.
Micropoliangeítis.
Hemofilia.
Síndrome antifosfolípido.

256. En la tricoleucemia, o leucemia de células peludas, son habituales al diagnóstico los siguientes datos EXCEPTO uno:

Esplenomegalia.
Anemia.
Fibrosis medular.
Ensanchamiento mediastínico.
Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmáticas.